Показанием к вмешательствам из вентрального доступа у пострадавших с острой позвоночно-спинномозговой травмой является: сохраняющаяся передняя компрессия спинного мозга, его корешков и магистральных сосудов на фоне неврологического дефицита
Виды используемых оперативных вмешательств:
1. Передняя декомпрессия нервно-сосудистых элементов позвоночного канала в сочетании с передним спондилодезом и задней внутренней коррекцией и стабилизацией
2. Передняя декомпрессия нервно-сосудистых элементов позвоночного канала в сочетании с передним спондилодезом и передней внутренней коррекцией и стабилизацией.
Следует отметить, что вынужденное использование многоэтапной системы оказания медицинской помощи пострадавшим с повреждениями позвоночного столба, получивших позвоночно-спинальные травмы в условиях военного конфликта неизбежно определяет существование проблемы последствий травм позвоночника и спинного мозга.
Основные видами патологии позвоночника, возникающими вследствие повреждений позвоночного столба являются:
1. Посттравматические миело- и каудопатии на фоне сохраняющейся компрессии нервно-сосудистых элементов
2. Выраженные посттравматические деформации позвоночного столба и позвоночного канала.
3. Неполноценная консолидация тел позвонков.
4. Сегментарная нестабильность позвоночника.
5. Посттравматические дегенеративные поражения позвоночника.
Программа хирургического лечения больных с консолидированными или консолидирующимися неосложненными переломами позвонков включает коррекцию посттравматических деформаций позвоночного столба, реконструкцию позвоночного канала, реконструкцию опорных структур позвоночника, стабильную фиксацию позвоночника.
Программа хирургического лечения больных с консолидированными и консолидирующимися переломы и переломовывихи позвонков, осложненными посттравматической миело- или каудопатии включает:
полноценную декомпрессию нервно-сосудистых элементов, ревизию спинного мозга и его корешков, дренирование кист, восстановление ликвородинамики, менингорадикулолиз, коррекцию посттравматических деформаций позвоночного столба и позвоночного канала, реконструкцию опорных структур позвоночника, стабильную фиксацию позвоночника.
Основными видами посттравматических дегенеративных поражений позвоночника являются:
1. Локальный остеохондроз, фиброз межпозвонкового диска
2. Грыжи межпозвонковых дисков
3. Стенозы позвоночного канала, боковых карманов и межпозвонковых отверстий
4. Посттравматические спондилолистезы.
Структура хирургических вмешательств у больных с посттравматическими дегенеративными поражениями позвоночника включает выполнение: традиционных дискэктомий; микрохирургических дискэктомий с эндовидеомониторингом; ламинэктомиий, с микрохирургической декомпрессией корешков конского хвоста; ламинэктомии, декомпрессии корешков конского хвоста в сочетании транспедикулярной стабилизацией позвоночника, применение переднего спондилодеза.
Основными путями улучшения анатомо-функциональных результатов лечения военнослужащих с тяжелыми боевыми повреждениями позвоночника являются: 1. сокращение этапов медицинской эвакуации, 2. минимизация сроков поступления пострадавших с тяжелыми позвоночно-спинномозговыми травмами в специализированные вертебрологические центры МО РФ, 3. совершенствование медицинских технологий, заключающееся в минимизации операционной травмы в сочетании с повышением эффективности хирургических вмешательств.
Применительно к хирургической вертебрологии это достигается:
внедрением в клиническую практику сложных эндоскопических хирургических технологий; ограничением показаний к вентральным доступам при операциях на телах грудных и поясничных позвонков;
расширением показаний к задним и заднебоковым доступам.
Преподаватель кафедры военной травматологии
и ортопедии подполковник медицинской службы
К. Надулич
«___» _________ 200_ г.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.