Искусственное поддержание кровообращения осуществляется путем непрямого (наружного, закрытого) массажа сердца (НМС). При проведении НМС оказывающий помощь (реаниматор) располагается сбоку от пострадавшего и нащупывает нижний конец грудины (грудина или грудная кость – передняя часть грудной клетки. К грудине хрящами крепятся 12 пар ребер, к позвонкам ребра крепятся суставами. Грудина заканчивается мечевидным отростком, а слева от грудины размещается сердце). Место приложения силы при НМС находится на 2-3 см выше нижнего конца грудины. Соблюдение этого правила позволит не повредить мечевидный отросток и не вызовет внутреннее кровотечение. На это место устанавливается ладонная поверхность кисти перпендикулярно грудине. Вторая рука "располагается сверху, под прямым углом (рис.2.3). Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки. Это способствует эффективности массажа сердца и существенно уменьшает опасность перелома ребер. Непрямой массаж надо начинать с толчкообразного сдавливания грудины и смещения ее по направлению к позвоночнику на 4...5 см, (продолжительность 0,5 с), быстрого расслабления рук без отрыва их от грудины. Оптимальное количество надавливаний - 60... 80 в минуту. При проведении наружного массажа сердца частой причиной неудач являются длительные паузы между надавливаниями.
Рис.2.3. Наружный (непрямой) массаж сердца.
Наружный массаж сердца сочетают с искусственным дыханием. Это может проводиться одним или двумя реаниматорами.
При проведении реанимации одним реаниматором после каждых двух быстрых нагнетаний воздуха в легкие необходимо сделать 10-15 сдавливаний грудины (соотношение близкое к 1:5) с интервалом между вдохом и массажем сердца в 1 секунду.
При проведении реанимации двумя реаниматорами один производит искусственное дыхание по одному из описанных способов, а другой осуществляет наружный массаж сердца. Моменты вдувания воздуха и массажа сердца не должны совпадать.
Эффективность НМС оценивается появлением пульса и восстановленной реакцией зрачков на свет.
Местное охлаждение головы (гипотермия) позволяет снизить потребление тканями кислорода, уменьшить или предупредить отек тканей, усилить действие обезболивающих средств.
Характерные ошибки при проведении РД:
§ не устранение западения языка;
§ недостаточная интенсивность нажатия при НМС;
§ перерывы в РД более 5-10 сек.;
§ отрывание ладони от груди с последующим толчком-ударом.
Некоторые несомненные признаки биологической смерти:
§ кисти и стопы становятся холодными через 1-2 часа (температура трупа уменьшается на 10 в час, а признаки жизни угасают при температуре тела +270С);
§ трупные пятна (синевато-багровые) начинают появляться на коже нижних участков тела через 1,5-2 часа;
§ трупное окоченение начинается с мышц лица через 2-4 часа и отчетливо выражено через 6 час.
И все же РД особенно в ЭС (экстремальной ситуации) следует оказывать до приезда врачей, ибо диагноз – это врачебное заключение о характере и существе болезни пострадавшего.
2. Принцип действия и устройство тренажера «Реатрен-1»
"Реатрен" предназначен для обучения методам непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких с целью сердечно-легочно-мозговой реанимации. Он позволяет выработать устойчивый динамический стереотип реанимационных действий. Правильность действий реаниматора фиксируется на пульте управления тренажером: достаточность компрессии при непрямом массаже сердца и адекватность вдуваемого воздуха при искусственной вентиляции легких методами вдувания "изо рта в рот", "изо рта в нос".
"Реатрен" содержит тренажер и пульт управления, которые соединены между собой кабелем. Тренажер представляет собой антропоморфное устройство, состоящее из корпуса и двух пар соответственно верхних и нижних конечностей. В корпусе тренажера установлены сервомеханизмы искусственного дыхания, косвенного массажа сердца.
Меры безопасности:
§ запрещается пользоваться тренажером при повреждении кабеля;
§ запрещается включать устройство управления в сеть при снятой задней крышке;
§ кабель, соединяющий тренажер и пульт управления, необходимо присоединять только при отключенном шнуре питания;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.