Двусторонняя субтотальная серозно-геморрагическая пневмония (Протокол вскрытия трупа женщины 57 лет)

Страницы работы

2 страницы (Word-файл)

Содержание работы

Клинические данные

Больная , 57 лет поступила в приемный покой 08.01.2011. Находилась на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии.

09.01.2011 г. у больной возникло легочное кровотечение, нарастали явления легочно-сердечной недостаточности. Комплекс проводимых реанимационных мероприятий был не эффективен. 09.01.2011 г. в 19ч.00мин. констатирована биологическая смерть.

Наружное исследование

На вскрытие доставлен труп женщины 57 лет, правильного телосложения, повышенного  питания.  Кожные покровы, склеры и видимые слизистые бледные, чистые. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей. Голени и стопы пастозны. Области лица, шеи и плечевого пояса одутловаты, при пальпации - крепитация.

Внутреннее исследование

Органы в полостях расположены правильно, не спаяны. Определяется эмфизема средостения. Желудок раздут. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. Подкожный жировой слой в области передней стенки живота до 3см.

Дыхательная система: легкие полностью заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, полнокровны, плотной консистенции. На разрезах - темно-красные, тотально имбибированы кровью, с поверхности срезов обильно стекает отечная жидкость. Небольшие участки легких - в области верхушек, в паравертебральных отделах в состоянии острой эмфиземы с формированием субплевральных булл размером до 1 см. в диаметре. Верхние  дыхательные  пути (гортань, трахея, бронхи) свободно  проходимы, слизистые без видимых структурных дефектов.  

Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной формы. Эпикард блестящий. Полости сердца умеренно расширены, содержат сгустки крови, клапанный аппарат без особенностей. Толщина стенки левого желудочка – 1,5 см, правого желудочка - 0,3см. Миокард на разрезе красно-бурого цвета. Интима аорты розового цвета, содержит на всем протяжении пятна и полоски липоидоза, эластична.

Желудочно-кишечный тракт: стенки  всех  отделов  желудочно-кишечного  тракта:  пищевод, желудок, кишечник - тонкие, слизистые - бледно-розовые, с  типичной складчатостью. В подвздошной кишке обнаружен небольших размеров дивертикул. Поверхность печени гладкая, капсула тонкая. Ткань печени на разрезе  пестрая, коричневого  цвета  с темно-красным крапом,  полнокровна.  Вокруг желчного пузыря определяются спайки. Желчные протоки проходимы,  желчный пузырь растянут большим количеством желчи, его стенки  истончены, слизистая оболочка сглажена.

Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины,  декапсулируются легко, обнажая гладкую поверхность. На разрезе паренхима красно-коричневого цвета, корковый слой бледный, отечный, пирамиды – буро-красного цвета. В чашечно-лоханочной системе левой почки определяется некоторое количество гнойного содержимого. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые светло-розовые,  блестящие. Матка и придатки – без видимой патологии.

Эндокринная система: поджелудочная железа не увеличена, в  виде  плотно-эластического  тяжа,  3см.  в  поперечнике, диффузно уплотнена,  дольчатая, на разрезе желто-серого цвета,  с участками  липоматоза  и  склероза. Надпочечники листовидной формы, тонкие, двуслойные. Щитовидная железа обычной формы и размеров.

Органы кроветворения: Капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Легкие: резко выраженное полнокровие. В альвеолах – сплошь эритроциты, примесь нейтрофилов носит очаговый характер. В интерстиции – лимфомакрофагальная инфильтрация. В области верхушек – эмфизематозно растянутые альвеолы, содержат транссудат.

Печень: гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии.

Почки: диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация с атрофией клубочков и канальцев. В мозговом веществе левой почки к лимфогистиоцитарной инфильтрации присоединилась нейтрофильная. Гидропическая дистрофия эпителиоцитов канальцев. Полнокровие сосудов.

Поджелудочная железа: липоматоз, склероз, полнокровие сосудов.

Сердце: единичные очаги разрастания соединительной ткани. Интерстициальный отек. Очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация. Гидропическая дистрофия кардиомиоцитов.

Селезенка: фолликулы мелкие.

Надпочечники: полнокровие сосудов.

Матка: миоциты атрофичны. Полнокровие сосудов.

Яичники: атрофические изменения.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ

У больной , 57 лет 18.12.2010г. повысилась температура тела, которая сопровождалась болью в суставах и правом глазу. Амбулаторное лечение – без эффекта. 01.01.2011г. - доставлена в инфекционную больницу с лихорадкой неясного генеза. 08.01.2011г. - была переведена с выраженным токсико-анемическим синдромом и подозрением на двухстороннюю пневмонию. 09.01.2011г. у больной возникло легочное кровотечение. При проведении реанимационных мероприятий развилась эмфизема средостения, подкожная эмфизема лица, шеи, грудной стенки, произошла остановка сердечной деятельности.

При патологоанатомическом исследовании выявлена двусторонняя субтотальная серозно-гнойная пневмония с выраженным геморрагическим компонентом, что клинически проявилось кровохарканьем и кровотечением. Эмфизема средостения и подкожная эмфизема, вероятно, обусловлены разрывом булл. Согласно результатам морфологического исследования, этиология пневмонии вирусная, течение молниеносное. Смерть наступила от острой легочно-сердечной недостаточности.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основной: J18.0 Двусторонняя субтотальная серозно-геморрагическая пневмония.

Осложнения: Острая очаговая буллезная эмфизема легких в области верхушек и средостения. Подкожная эмфизема грудной стенки, шеи, лица. В органах выраженное полнокровие, периваскулярные кровоизлияния, дистрофические изменения в паренхиме.

Сопутствующие: N11.0  Хронический пиелонефрит с обострением по типу гнойного в левой почке.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Практика
Размер файла:
34 Kb
Скачали:
0