Клинические данные
70 лет 04.05.2011г. был госпитализирован в онкологическое отделение в состоянии средней степени тяжести с целью верификации диагноза: Рак головки поджелудочной железы и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Находясь в отделении, у больного начала нарастать механическая желтуха.12.05.2011г по срочным показаниям была выполнена операция в объеме: лапаротомия, холецистоэнтеростомия. В послеоперационном периоде (23.05.2011г) у пациента манифестировала клиника острого илеофеморального флеботромбоза, осложненного ТЭЛА и симптомами кардио-пульмонального шока. Дальнейшее лечение проводилось в условиях ОРИТ. Однако комплекс проводимых реанимационных мероприятий оказался неэффективным: нарастали явления полиорганной недостаточности. 30.05.2011 г. в 17ч.45мин. констатирована биологическая смерть.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп мужчины 70 лет, нормостенического телосложения, достаточного питания. Кожные покровы, склеры и видимые слизистые несколько иктеричны, чистые. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей. Голени и стопы пастозны (особенно слева). На передней брюшной стенке имеется послеоперационный разрез, длиной 10см. Края раны сведены, чистые, сухие, швы сняты.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, не спаяны. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. В брюшной полости 300 мл. асцитической жидкости.Петли толстого отдела кишечника избыточно растянуты содержимым. Подкожный жировой слой в области передней стенки живота умеренно выражен.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, пальпаторно - неоднородной консистенции. На разрезах ткань легкого серо-красного цвета, определяются очаги (от 1 до 4см.) темно-коричневого цвета. Данные изменения наиболее выражены в правом легком. В просвете бронхов среднего и мелкого калибра определяются тромбы. Слизистые главных бронхов и трахеи коричневого цвета с белесымиучастками.
Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной формы, несколько гипертрофировано за счет левых отделов. Эпикард блестящий. Полости сердца расширены, содержат красные сгустки крови. Клапанный аппарат без особенностей. Миокард на разрезе красно-бурого цвета с единичными белесыми соединительнотканными рубчиками. Интима аорты на всем протяжении содержит пятна и полоски липоидоза. В просвете мелких ветвей легочной артерии обнаружены пристеночные тромбы.
Желудочно-кишечный тракт: слизистая пищевода синюшно-красного цвета. В просвете желудка типичное содержимое, складчатость слизистой сглажена, определяются участки гиперемии. Капсула печени гладкая, тонкая, полупрозрачная. На разрезе паренхима дряблая, коричневого цвета с красным крапом. Желчный пузырь соединен анастомозом с тонкой кишкой. Поджелудочная железа размером 16см., плотная, в области хвоста на разрезе серо-желтого цвета, дольчатое строение нарушено. Ткань тела и головки железы замещены опухолевым узлом деревянистой плотности, белым на разрезе.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются с трудом, обнажая мелко зернистую с красным крапом поверхность. На разрезе паренхима вишневого цвета, рисунок сохранен. В паренхиме правой почки обнаружена серозная киста размером 4см. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые бледные, блестящие.
Эндокринная система: Надпочечники листовидной формы, тонкие, двуслойные.
Органы кроветворения: Капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.
Гистологическое исследование
Легкие: разной формы и величины ацинарные и тубулярные железистые структуры, которые выстланы крупными призматическими клетками с темными округлыми ядрами и хорошо выраженной цитоплазмой. Строма хорошо выражена, инфильтрирована лимфоцитами. Опухолевые узелки небольших размеров, расположены в плевре, паренхиме легких, видны опухолевые эмболы в сосудах. В интерстиции массивные кровоизлияния.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.