Периферический рак верхней доли левого легкого (Протокол вскрытия трупа мужчины 70 лет)

Страницы работы

3 страницы (Word-файл)

Содержание работы

Клинические данные

70 лет 04.05.2011г. был госпитализирован в онкологическое отделение в состоянии средней степени тяжести с целью верификации диагноза: Рак головки поджелудочной железы и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Находясь в отделении, у больного начала нарастать механическая желтуха.12.05.2011г по срочным показаниям была выполнена операция в объеме: лапаротомия, холецистоэнтеростомия. В послеоперационном периоде (23.05.2011г) у пациента манифестировала клиника острого илеофеморального флеботромбоза, осложненного ТЭЛА и симптомами кардио-пульмонального шока. Дальнейшее лечение проводилось в условиях ОРИТ. Однако комплекс проводимых реанимационных мероприятий оказался неэффективным: нарастали явления полиорганной недостаточности.  30.05.2011 г. в 17ч.45мин. констатирована биологическая смерть.

Наружное исследование

На вскрытие доставлен труп мужчины 70 лет, нормостенического телосложения, достаточного  питания.  Кожные покровы, склеры и видимые слизистые несколько иктеричны, чистые. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей. Голени и стопы пастозны (особенно слева). На передней брюшной стенке имеется послеоперационный разрез, длиной 10см. Края раны сведены, чистые, сухие, швы сняты.

Внутреннее исследование

Органы в полостях расположены правильно, не спаяны. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. В брюшной полости 300 мл. асцитической жидкости.Петли толстого отдела кишечника избыточно растянуты содержимым. Подкожный жировой слой в области передней стенки живота умеренно выражен.

Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, пальпаторно - неоднородной консистенции. На разрезах ткань легкого серо-красного цвета, определяются очаги (от 1 до 4см.) темно-коричневого цвета. Данные изменения наиболее выражены в правом легком. В просвете бронхов среднего и мелкого калибра определяются тромбы. Слизистые главных бронхов и трахеи коричневого цвета с белесымиучастками.  

Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной формы, несколько гипертрофировано за  счет левых отделов. Эпикард блестящий. Полости сердца расширены, содержат красные сгустки крови. Клапанный аппарат без особенностей. Миокард на разрезе красно-бурого цвета с единичными белесыми соединительнотканными рубчиками. Интима аорты на всем протяжении содержит пятна и полоски липоидоза. В просвете мелких ветвей легочной артерии обнаружены пристеночные тромбы.

Желудочно-кишечный тракт: слизистая пищевода синюшно-красного цвета. В просвете желудка типичное содержимое, складчатость слизистой сглажена, определяются участки гиперемии. Капсула печени гладкая, тонкая, полупрозрачная. На разрезе паренхима дряблая, коричневого цвета с красным крапом. Желчный пузырь соединен анастомозом с тонкой кишкой. Поджелудочная железа размером 16см., плотная, в области хвоста на разрезе серо-желтого цвета, дольчатое строение нарушено. Ткань тела и головки железы замещены опухолевым узлом деревянистой плотности, белым на разрезе.

Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины,  декапсулируются с трудом, обнажая мелко зернистую с красным крапом поверхность. На разрезе паренхима вишневого цвета, рисунок сохранен. В паренхиме правой почки обнаружена серозная киста размером 4см. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые бледные,  блестящие.

Эндокринная система: Надпочечники листовидной формы, тонкие, двуслойные.

Органы кроветворения: Капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.

Гистологическое исследование

Легкие: разной формы и величины ацинарные и тубулярные железистые структуры, которые выстланы крупными призматическими клетками с темными округлыми ядрами и хорошо выраженной цитоплазмой. Строма хорошо выражена, инфильтрирована лимфоцитами. Опухолевые узелки небольших размеров, расположены в плевре, паренхиме легких, видны опухолевые эмболы в сосудах. В интерстиции массивные кровоизлияния.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Практика
Размер файла:
40 Kb
Скачали:
0