Клинические данные
75 лет, поступила в неврологическое отделение с подозрением на ОНМК в левой СМА. Подтвердить данный диагноз с помощью КТ не было возможным из-за неисправности оборудования.
Несмотря на проводимое лечение, состояние больной прогрессивно ухудшалось, нарастали явления сердечно-сосудистой недостаточности. 11.12.2011г. в 10ч.00мин. констатирована биологическая смерть.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп женщины 75 лет, нормостенического телосложения, достаточного питания. Кожные покровы, склеры и видимые слизистые бледные. На правом плече, левой ягодичной, правой пяточной областях - пролежни. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются в отлогих местах. Голени и стопы пастозны.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, не спаяны. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. Подкожный жировой слой в области передней стенки живота до 3см.
Центральная нервная система: Кости черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Структура мозга во всех отделах правого полушария сохранена. В левой теменной доле определяется очаг размягчения размером 0,7х0,5см.
Дыхательная система: легкие полностью заполняют плевральные полости, с прилежащей плеврой не спаяны, полнокровны, пальпаторно плотные. На разрезах темно-красные, с поверхности срезов стекает отечная жидкость, в нижних долях видны очаги красного цвета различной величины (до 4см). Верхние дыхательные пути свободно проходимы. Стенки бронхов незначительно утолщены, выстоят над плоскостью срезов.
Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной формы. Эпикард блестящий. Полости сердца умеренно расширены, содержат красные сгустки крови, клапанный аппарат без особенностей. Толщина стенки левого желудочка – 2,1см, правого желудочка - 0,3см. Миокард дряблый, на разрезе красно-бурого цвета с многочисленными участками кардиосклероза и округлым очагом белого цвета в области передней стенки левого желудочка размером 0,8см.
Интима аорты содержит на всем протяжении многочисленные атеросклеротические бляшки с участками обызвествления, изъязвления и тромбообразования. В брюшном отделе аорты обнаружена расслаивающая аневризма размером 10х8см, без признаков разрыва. На разрезе аневризма выполнена плотно прикрепленным к ее стенке красным тромбом.
Желудочно-кишечный тракт: стенки всех отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник) - тонкие, слизистые - серые, с типичной складчатостью. В желудке слизистая с участками гиперемии, вокруг антрального отверстия обнаружены 2 острые язвы вытянутой формы с темным дном, размером 2х1 и 3х2см. В содержимом желудка и тонкого отдела кишечника на всем протяжении – примесь крови (300мл).
Поверхность печени гладкая, капсула тонкая. Ткань печени на разрезе пестрая, коричневого цвета с темно-красным крапом, полнокровна. Желчные протоки проходимы, желчный пузырь растянут большим количеством желчи, его стенки истончены, слизистая оболочка сглажена.
Поджелудочная железа в виде плотно-эластического тяжа, диффузно уплотнена, дольчатая, на разрезе желто-серого цвета, с участками липоматоза и склероза.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются легко, обнажая мелкобугристую, полнокровную поверхность. На разрезе паренхима красно-коричневого цвета, границы слоев стерты, рисунок сохранен. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые светло-розовые, чистые, блестящие.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.
Гистологическое исследование
Головной мозг: очаг размягчения гистологически представлен зоной некроза. В прилежащей мозговой ткани выраженный перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейроцитов. В остальной ткани мозга умеренно выраженное полнокровие капилляров, отек.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
