Легкие: в альвеолах нижних долей определяется большое количество нейтрофилов, нередко с расплавлением межальвеолярных перегородок, колонии микробов. В бронхах – слущенный эпителий и большое количество нейтрофилов. В других отделах легких – диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация, альвеолы избыточно растянуты отечной жидкостью, полнокровие сосудов, многочисленные кровоизлияния. Перибронхиальный, периваскулярный фиброз. Множественные ателектазы.
Сердце: множественные очаги разрастания соединительной ткани, кардиомиоциты по периферии зон склероза гипертрофированы. Крупный очаг склероза в миокарде. Интерстициальный отек. Полнокровие сосудов. Единичные лейкостазы.
Брюшной отдел аорты: стенка сосуда лишена эпителия в области прикрепления тромба, в мышечном слое определяется диффузная инфильтрация лимфоцитами с единичными нейтрофилами, в интиме видны пенистые клетки, участки разрастания соединительной ткани, кальциноз.
Печень: гидропическая дистрофия гепатоцитов. Портальный фиброз. Центролобулярное и синусоидальное полнокровие.
Почки: распростарненный некронефроз. Эпителиоциты сохранных канальцев в состоянии гидропической дистрофии. Диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация с примесью нейтрофильной. Полнокровие сосудов, немногочисленные кровоизлияния. Артериолосклероз. Очаговый фиброз.
Поджелудочная железа: аутолиз. В относительно сохранных участках железы определяются очертания выводных протоков и инсулярного аппарата с липоматозом, склерозом.
Клинико-анатомический эпикриз
75 лет находилась в неврологическом отделении сдиагнозом: Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. На аутопсии диагноз был подтвержден. Кроме того диагностирована двухсторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония. Летальный исход обусловлен отеком головного мозга и декомпенсацией сердечной деятельности ввиду наличия у пациентки морфологически подтвержденной хронической ишемической болезни сердца.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное комбинированное:
1. I 61.3 Ишемический инсульт в левой теменной области.
2. I 25.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз.
Фоновое: Артериальная гипертензия (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз), коронарный, церебральный атеросклероз.
Осложнения: G 93.6 Отек, дислокация головного мозга. Дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие: J 18.0 Двухсторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония с микроабсцедированием. Хронический пиелонефрит, обострение. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты без разрыва.
Основное комбинированное:
1. I 61.3 Ишемический инсульт в левой теменной области.
2. I 25.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз.
Фоновое: Артериальная гипертензия (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз), коронарный, церебральный атеросклероз.
Осложнения: G 93.6 Отек, дислокация головного мозга. Дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие: J 18.0 Двухсторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония с микроабсцедированием. Хронический пиелонефрит, обострение. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты без разрыва.
Основное комбинированное:
1. Ишемический инсульт в левой теменной области.
2. Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз.
Фоновое: Артериальная гипертензия (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз), коронарный, церебральный атеросклероз.
Осложнения: Отек, дислокация головного мозга. Дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие: Двухсторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония с микроабсцедированием. Хронический пиелонефрит, обострение. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты без разрыва.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.