Ишемический инсульт в левой теменной области. Хроническая ишемическая болезнь сердца (Протокол вскрытия трупа женщины 75 лет)

Страницы работы

3 страницы (Word-файл)

Содержание работы

Клинические данные

75 лет, поступила в неврологическое отделение с подозрением на ОНМК в левой СМА. Подтвердить данный диагноз с помощью КТ не было возможным из-за неисправности оборудования.

Несмотря на проводимое лечение, состояние больной прогрессивно ухудшалось, нарастали явления сердечно-сосудистой недостаточности. 11.12.2011г. в 10ч.00мин. констатирована биологическая смерть.

Наружное исследование

На вскрытие доставлен труп женщины 75 лет, нормостенического телосложения, достаточного  питания.  Кожные покровы, склеры и видимые слизистые бледные. На правом плече, левой ягодичной, правой пяточной областях - пролежни. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются в отлогих местах. Голени и стопы пастозны.

Внутреннее исследование

Органы в полостях расположены правильно, не спаяны. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. Подкожный жировой слой в области передней стенки живота до  3см.

Центральная нервная система: Кости черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Структура мозга во всех отделах правого полушария сохранена. В левой теменной доле определяется очаг размягчения размером 0,7х0,5см.

Дыхательная система: легкие полностью заполняют плевральные полости, с прилежащей плеврой не спаяны, полнокровны, пальпаторно плотные. На разрезах темно-красные, с поверхности срезов стекает отечная жидкость, в нижних долях видны очаги красного цвета различной величины (до 4см). Верхние  дыхательные  пути  свободно  проходимы.  Стенки бронхов незначительно утолщены, выстоят над плоскостью срезов.

Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной формы. Эпикард блестящий. Полости сердца умеренно расширены, содержат красные сгустки крови, клапанный аппарат без особенностей. Толщина стенки левого желудочка – 2,1см, правого желудочка - 0,3см. Миокард дряблый,  на разрезе красно-бурого цвета с многочисленными участками кардиосклероза и округлым очагом белого цвета в области передней стенки левого желудочка размером 0,8см.

Интима аорты содержит на всем протяжении многочисленные атеросклеротические бляшки с участками обызвествления, изъязвления и тромбообразования. В брюшном отделе аорты обнаружена расслаивающая аневризма размером 10х8см, без признаков разрыва. На разрезе аневризма выполнена плотно прикрепленным к ее стенке красным тромбом.

Желудочно-кишечный тракт: стенки  всех  отделов  желудочно-кишечного  тракта (пищевод, желудок, кишечник) - тонкие, слизистые - серые, с  типичной складчатостью. В желудке слизистая с участками гиперемии, вокруг антрального отверстия обнаружены 2 острые язвы вытянутой формы с темным дном, размером 2х1 и 3х2см. В содержимом желудка и тонкого отдела кишечника на всем протяжении – примесь крови (300мл).

Поверхность печени гладкая, капсула тонкая. Ткань печени на разрезе  пестрая, коричневого  цвета  с темно-красным крапом,  полнокровна.  Желчные протоки проходимы,  желчный пузырь растянут большим количеством желчи, его стенки  истончены, слизистая оболочка сглажена.

Поджелудочная железа в  виде  плотно-эластического  тяжа, диффузно уплотнена,  дольчатая, на разрезе желто-серого цвета,  с участками  липоматоза  и  склероза.

Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины,  декапсулируются легко, обнажая мелкобугристую, полнокровную поверхность. На разрезе паренхима красно-коричневого цвета, границы слоев стерты,  рисунок  сохранен. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые светло-розовые,  чистые, блестящие.

Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.

Органы кроветворения: капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.

Гистологическое исследование

Головной мозг: очаг размягчения гистологически представлен зоной некроза. В прилежащей мозговой ткани выраженный перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейроцитов. В остальной ткани мозга умеренно выраженное полнокровие капилляров, отек.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Практика
Размер файла:
42 Kb
Скачали:
0