Клинические данные
51 год, 29.12.2012г была гсопитализирована в отделение неотложной хирургии с диагнозом: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, осложненная кровотечением. У пациентки имеет место тяжелая сопутствующая патология: миокардиодистрофия сложного генеза тяжелой степени. Cor anaemicum. Пациентка в очень тяжелом состоянии, находилась в ОРиИТ. Кровотечение удалось купировать. 01.01.2013г был диагностирован правосторонний пневмоторакс, ателектаз левого легкого, нарастали явления дыхательной недостаточности. Переведена на ИВЛ. Было выполнено дренирование правой плевральной полости. Рецидива кровотечения не зарегистрировано.
Несмотря на проводимую интенсивную терапию, состояние больной прогрессивно ухудшалось, явления нарастали явления легочно-сердечной недостаточности. 08.01.2013 в 14ч.30мин. констатирована биологическая смерть.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп женщины 51 года, гиперстенического телосложения, повышенного питания. Кожные покровы чистые, сухие, бледные. Акроцианоз. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей. Голени и стопы пастозны. В правой подключичной области обнаружено входное отверстие для венозного катетера. В 1 межреберье справа пункционное отверстие.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. Жидкости в серозных полостях нет.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости, с прилежащей плеврой не спаяны. При пальпации в нижних долях и в средней доле определяются участки уплотнения, которые на разрезе определяются как очаги неправильной формы более светлого оттенка, чем окружающая легочная ткань. В остальных отделах легкие тестоватой консистенции, в области верхушек определяются участки эмфиземы. На разрезах - темно-красные, с поверхности срезов обильно стекает отечная кровянистая жидкость. Верхние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) проходимы. Стенки бронхов уплотнены, выстоят над плоскостью срезов, сближены, слизистые белесые.
Сердечно-сосудистая система: сердце шаровидной формы, массой 550г, дряблое. Эпикард блестящий с избыточным отложением жировой ткани под ним. Выраженная дилатация полостей. Клапанный аппарат обычного вида. Толщина стенки левого желудочка - 1,7 см, правых желудочка и предсердия - 0,5см. Миокард на разрезе красно-бурого цвета, дряблый с мелкими белесыми соединительнотканными рубчиками с преимущественной локализацией в левых отделах. На интиме аорты на всем протяжении пятна атеросклеротические бляшки, большая часть из них с изъязвлением, кальцинозом.
Желудочно-кишечный тракт: складчатость слизистой оболочки желудка сглажена, определяются обширные участки гиперемии. В луковице 12-перстной кишки обнаружен язвенный дефект с тонкими краями, дно покрыто фибрином, размером 0,6х0,3см. В содержимом дистального отдела толстого кишечника примесь крови (400мл).
Поверхность печени гладкая, капсула тонкая. Паренхима печени дряблая, на разрезе коричневого цвета с желтыми пятнами, темно-красным крапом. Желчные протоки проходимы, желчный пузырь растянут большим количеством желчи, его стенки истончены, слизистая оболочка сглажена.
Поджелудочная железа длиной 16см, диффузно уплотнена, с многочисленными участками склероза и липоматоза.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, декапсулируются легко, обнажая мелкозернистую бледную поверхность. На разрезе паренхима светло коричневого цвета, границы слоев и рисунок сохранены. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, чистые, блестящие
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.
Гистологическое исследование
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.