Легкие: в фрагментах легочной ткани из средней и нижних долей – альвеолы заполнены нитями фибрина и лейкоцитами, умеренно выраженная диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация с примесью нейтрофилов. Очаговый ателектаз. В остальных - сосуды межальвеолярных перегородок полнокровны. Диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Периваскулярный, перибронхиальный фиброз. Очаговый фиброз стромы. В просвете альвеол – отечная жидкость, фибрин.
Сердце: в миокарде определяются очаги разрастания соединительной и жировой ткани. Некоторые кардиомиоциты в состоянии жировой дистрофии. Кардиомиоциты по периферии зон фиброза гипертрофированы. В интерстиции единичные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Выраженный отек стромы. Полнокровие сосудов.
Печень: субтотальная мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. В портальных трактах незначительный фиброз. Центролобулярные гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Холестаз.
Почки: канальцы атрофичны, в просвете проксимальных - розового цвета белковые массы, нефроциты в состоянии гидропической дистрофии, определяются очаги некронефроза. Сосуды полнокровны, единичные периваскулярные кровоизлияния.
Поджелудочная железа: ткань железы разделена узкими соединительно-тканными тяжами на дольки. Липоматоз.
Селезенка: гипоптлазия лимфоидных фолликулов. Красная пульпа малокровна.
Патологоанатомический эпикриз
Пациентка длительно страдала миокардиодистрофией сложного генеза, которая морфологически определялась гипертрофией миокарда всех отделов, выраженной дилатацией полостей. При патоморфологическом исследовании была диагностирована острая язва 12-перстной кишки, покрытая фибрином, с признаками свершившегося кровотечения (400мл в дистальных отделах толстого кишечника), сопровождавшееся развитием анемии тяжелой степени тяжести. Учитывая тяжесть состояния, длительное пребывание на ИВЛ, у больной развилась двухсторонняя очаговая гнойная бронхопневмония с вовлечением в процесс средней и нижних долей. Таким образом, анемия тяжелой степени тяжести, выраженный интоксикационный синдром (лейкоцитоз, лихорадка), нарастание дыхательной недостаточности, обусловили развитие декомпенсации уже скомпрометированной сердечной деятельности, что привело к смерти.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):
1. I42.0 Дилатационная кардиомиопатия (масса сердца – 550г, гипертрофия миокарда всех отделов сердца, дилатация полостей).
2. Острая язва луковицы 12-перстой кишки, свершившееся кровотечение (400мл крови в дистальных отделах толстой кишки).
Осложнения: J18.0 Анемия тяжелой степени тяжести. Правосторонняя средне-, нижнедолевая, левосторонняя нижнедолевая очаговая гнойная бронхопневмония. Венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: Хронический холецистит.
Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):
1. I42.0 Дилатационная кардиомиопатия (масса сердца – 550г, гипертрофия миокарда всех отделов сердца, дилатация полостей).
2. Острая язва луковицы 12-перстой кишки, свершившееся кровотечение (400мл крови в дистальных отделах толстой кишки).
Осложнения: J18.0 Анемия тяжелой степени тяжести. Правосторонняя средне-, нижнедолевая, левосторонняя нижнедолевая очаговая гнойная бронхопневмония. Венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: Хронический холецистит.
Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):
1. Дилатационная кардиомиопатия (масса сердца – 550г, гипертрофия миокарда всех отделов сердца, дилатация полостей).
2. Острая язва луковицы 12-перстой кишки, свершившееся кровотечение (400мл крови в дистальных отделах толстой кишки).
Осложнения: Анемия тяжелой степени тяжести. Правосторонняя средне-, нижнедолевая, левосторонняя нижнедолевая очаговая гнойная бронхопневмония. Венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: Хронический холецистит.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.