Сахарный диабет II типа с инсулиновой недостаточностью (Кураторский лист 62-летней пациентки)

Страницы работы

Содержание работы

ФИО:

Год рождения: 1944 (62 года)

Дата поступления: 25.12.2006

Симптомы

Годы болезни

1995

2002

2004

2005

2006

Гипергликемический синдром

+

+

+

+

+

Артериальная гипертензия

+

+

+

+

+

Ретинопатия

+

+

+

Нефропатия

+

Сенсомоторная нейропатия

+

+

Кардиоваскулярная форма автономной нейропатии

+

+

+

Гастроинтестинальная форма автономной нейропатии

+

+

Лабораторные показатели

Сахар крови натощак

6,1 ммоль/л

16,3 ммоль/л

9,7 ммоль/л

10,5 ммоль/л

10,1 моль/л

Сахар крови после еды

11,3 ммоль/л

18,1 ммоль/л

12,1 ммоль/л

13,2 ммоль/л

10,3 моль/л

Гликозилированный гемоглобин HbA1C

11,5 %

Глюкозурия

14,0 г/л

Ацетонурия

-

Протеинурия

0,19 г/л

Лечение

Диабетон

2 табл./сутки

Диабетон

2 табл./сутки

Протофан

8 МЕ/сутки

Диабетон

2 табл./сутки

Протофан

12 МЕ/сутки

Диабетон

2 табл./сутки

Протофан

18 МЕ/сутки

ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС – 71 в минуту; блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса; признаки гипертрофии левого желудочка; нарушение процессов реполяризации в верхушечно-боковой области; проба Вальсальвы положительная; тест с глубоким дыханием положительный.

ОГТГ (оральный глюкозотолератный тест):

Натощак  8:00 – 10,1 ммоль/л

После еды 10:00 – 10,3 ммоль/л

Общий анализ мочи:

Протеинурия (белок -0,19 г/л)

Глюкозурия (сахар -14,0 г/л)

Моча в трех порциях:

№ порции

Мл

Сахар

ацетон

1-ая

600

119

-

2-ая

550

120

-

3-я

700

98

-

Основной клинический диагноз:

Сахарный диабет II типа с инсулиновой недостаточностью. Тяжелая форма, декомпенсация.

Осложнения основного диагноза:

Артериальная гипертензия стадия II, риск 3. СН-0. Непролиферативная ретинопатия. Диабетическая нефропатия. Сенсомоторная  полинейропатия. Автономная нейропатия: кардиоваскулярная форма, гастроинтестинальная форма.

Обоснование диагноза:

На основании анамнестических данных: начало в 1995 году (длительность заболевания 11 лет), в дебюте заболевания артериальная гипертензия; сахарный диабет II типа и артериальная гипертензия у родителей;

На основании жалоб: на невыносимую слабость, головную боль, жажду, сухость во рту, полиурию; парестезии и онемении в нижних  конечностях в нижних конечностях; снижение аппетита, изжогу, запоры;

На основании лабораторных методов диагностики: гипергликемия (сахар натощак – 10,1 ммоль/л, после еды – 10,3 ммоль/л); гликозилированный гемоглобин HbA1C – 11,5 %; протеинурия (белок -0,19 г/л), глюкозурия (сахар -14,0 г/л); ЭКГ - проба Вальсальвы положительная; тест с глубоким дыханием положительный.

Лечение:

1.  Диетотерапия

Стол №9 (ограничить белок до 0,7 – 0,8 г/кг, снизить потребление жира, исключить рафинированные углероды)

2.  Физические нагрузки:

Рекомендуются прогулки по 30-60 минут через день

3.  Лекарственная терапия:

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Практика
Размер файла:
55 Kb
Скачали:
0