Медицина \ Эндокринология

Сахарный диабет II типа с инсулиновой недостаточностью (Кураторский лист 62-летней пациентки)

Страницы работы

2 страницы (Word-файл)

Скачать файл

Содержание работы

ФИО:

Год рождения: 1944 (62 года)

Дата поступления: 25.12.2006

Симптомы	Годы болезни
Симптомы	1995	2002	2004	2005	2006
Гипергликемический синдром	+	+	+	+	+
Артериальная гипертензия	+	+	+	+	+
Ретинопатия			+	+	+
Нефропатия					+
Сенсомоторная нейропатия				+	+
Кардиоваскулярная форма автономной нейропатии			+	+	+
Гастроинтестинальная форма автономной нейропатии				+	+
Лабораторные показатели
Сахар крови натощак	6,1 ммоль/л	16,3 ммоль/л	9,7 ммоль/л	10,5 ммоль/л	10,1 моль/л
Сахар крови после еды	11,3 ммоль/л	18,1 ммоль/л	12,1 ммоль/л	13,2 ммоль/л	10,3 моль/л
Гликозилированный гемоглобин HbA_1C					11,5 %
Глюкозурия					14,0 г/л
Ацетонурия					-
Протеинурия					0,19 г/л
Лечение	Диабетон 2 табл./сутки	Диабетон 2 табл./сутки Протофан 8 МЕ/сутки	Диабетон 2 табл./сутки Протофан 12 МЕ/сутки	Диабетон 2 табл./сутки Протофан 18 МЕ/сутки

ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС – 71 в минуту; блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса; признаки гипертрофии левого желудочка; нарушение процессов реполяризации в верхушечно-боковой области; проба Вальсальвы положительная; тест с глубоким дыханием положительный.

ОГТГ (оральный глюкозотолератный тест):

Натощак 8:00 – 10,1 ммоль/л

После еды 10:00 – 10,3 ммоль/л

Общий анализ мочи:

Протеинурия (белок -0,19 г/л)

Глюкозурия (сахар -14,0 г/л)

Моча в трех порциях:

№ порции	Мл	Сахар	ацетон
1-ая	600	119	-
2-ая	550	120	-
3-я	700	98	-

Основной клинический диагноз:

Сахарный диабет II типа с инсулиновой недостаточностью. Тяжелая форма, декомпенсация.

Осложнения основного диагноза:

Артериальная гипертензия стадия II, риск 3. СН-0. Непролиферативная ретинопатия. Диабетическая нефропатия. Сенсомоторная полинейропатия. Автономная нейропатия: кардиоваскулярная форма, гастроинтестинальная форма.

Обоснование диагноза:

На основании анамнестических данных: начало в 1995 году (длительность заболевания 11 лет), в дебюте заболевания артериальная гипертензия; сахарный диабет II типа и артериальная гипертензия у родителей;

На основании жалоб: на невыносимую слабость, головную боль, жажду, сухость во рту, полиурию; парестезии и онемении в нижних конечностях в нижних конечностях; снижение аппетита, изжогу, запоры;

На основании лабораторных методов диагностики: гипергликемия (сахар натощак – 10,1 ммоль/л, после еды – 10,3 ммоль/л); гликозилированный гемоглобин HbA₁_C– 11,5 %; протеинурия (белок -0,19 г/л), глюкозурия (сахар -14,0 г/л); ЭКГ - проба Вальсальвы положительная; тест с глубоким дыханием положительный.

Лечение:

1. Диетотерапия

Стол №9 (ограничить белок до 0,7 – 0,8 г/кг, снизить потребление жира, исключить рафинированные углероды)

2. Физические нагрузки:

Рекомендуются прогулки по 30-60 минут через день

3. Лекарственная терапия: