представлены гиперкератозом белого цвета, а затем приобретают черный цвет. На этом фоне видны мягкие красноватые бугорки с точечными отверстиями выводных протоков слюнных желез.
Дифференциальная диагностика. Плоскую форму лейкоплакии необходимо отличать от типичной формы красного плоского лишая, типичной формы хронической красной волчанки, от мягкой лейкоплакии. Типичную форму лейкоплакии при локализации на нижней губе следует дифференцировать с ограниченным предраковым гиперкератозом красной каймы губ. Веррукозную форму лейкоплакии следует отличать от гипрепластической формы кандидоза. Эрозивно-язвенную форму лейкоплакии необходимо дифференцировать с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая, с папулезными высыпаниями при вторичном сифилисе, с преканцирозным хейлитом Манганотти.
Лечение всех форм лейкоплакии должно быть комплексным. В первую очередь следует провести тщательную санацию полости рта. Затем устранение раздражающих и травматических факторов, исключение курения, горячей и острой пищи, сошлифовывание острых краев зубов, изъятие из полости рта металлических пломб и протезов из разнородных металлов. Такие больные подлежат общему обследованию в целях выявления у них сопутствующих соматических заболеваний, особенно патологии ЖКТ и в дальнейшем проведение соответствующего лечения. Перед назначением средств общего действия больному необходимо проконсультироваться с дерматологом, эндокринологом, онкологом. Терапевтом по показаниям.
При местном лечении применяют витамины группы А в качестве аппликаций. При длительном течении решают вопрос о хирургическом иссечении очага. Все больные с лейкоплакией подлежат постановке на учет.
6. Задания для уяснения темы, методики вида деятельности:
Контрольные вопросы:
6.1. Классификация лейкоплакии.
6.2. Этиология и патогенез.
6.3. Клиника лейкоплакии.
6.4. Диагностика и дифференциальная диагностика лейкоплакии.
6.5. Лечение лейкоплакии.
6.6. Профилактика и диспансеризация больных лейкоплакией.
Тестовые задания входного контроля:
1. Элемент поражения при плоской форме лейкоплакии:
а) пузырь б) пятно в) папула г) атрофия
2. Локализация элементов лейкоплаки:
а) кожа б) слизистая оболочка в) кожа и слизистая оболочка
3. Веррукозную форму лейкоплакии относят к:
а) дерматозу б) хейлиту в) облигатному предраку г) факультативному предраку
4. В основе патологических изменений в эпителии при лейкоплакии лежит:
а) спонгиоз б) гиперкератоз в) акантолиз
5. Лейкоплакия Таппейнера возникает при:
а) аллергическом стоматите б) курении в) интоксикации солями тяжелых металлов
6. Дифференциальную диагностику веррукозной формы лейкоплакии проводят с:
а) глоссалгией б) десквамативным глосситом в) плоским лишаем г) многоформной экссудативной эритемой
7. Наиболее существенной причиной лейкоплакии является:
а) стресс б) переохлаждение в) прием антибактериальных препаратов г) травма
8. Клинические признаки озлокачествления предраков:
а) отек губы, появление фибринозного налета б) уплотнение в основании очага поражения, усиление процессов ороговения в) появление некротического налета, изъязвление
9. При лечении лейкоплакии рекомендуют:
а) новокаиновые блокады, использование фотозащитных средств б) отказ от курения, закаливание в) санация полости рта отказ от курения, замена пломб из амальгамы
10. В случае неэффективности консервативного лечения лейкоплакии используют:
а) хирургическое иссечение б) радиотерапию в) химиотерапию г) физиотерапию
Тестовые задания итогового контроля:
1. Морфологическими элементами при эрозивно-язвенной форме лейкоплакии:
а) эрозия, пятно б) афта, бляшка в) папулы, язвы г) трещина, геморрагическая корка
2. Веррукозная лейкоплакия подразделяется на следующие формы:
а) эрозивную, типичную б) бляшечную, бородавчатую в) типичную, атипичную
3. При лейкоплакии Таппейнера патологические элементы преимущественно локализуются на:
а) слизистой оболочке твердого и передних отделах мягкого неба б) слизистой оболочке щеки в) дне полости рта
4. Для дифференциальной диагностики лейкоплакии и кандидоза применяют метод исследования:
а) серологический б) рентгенологический в) цитологический
5. Длительность консервативных лечебных мероприятий при эрозивной форме лейкоплакии: а) один год б) один месяц в) две недели
6. При эрозивной форме лейкоплакии рекомендуется:
а) кератолитики б) УВЧ - терапия в) эпителизирующие мази
7. При подозрении на озлокачествление эрозивной формы лейкоплакии предпочтительно провести :
а) биопсию с гистологическим исследованием б) полное иссечение с гистологическим исследованием в) криодеструкцию
8. К кератопластическим препаратам относят:
а) каратолин, витамин А
б) хлоргексидин, перекись водорода в) трипсин, хемотрипсин
9. Типичную форму лейкоплакии следует отличать от:
а) хронического рецидивирующего афтозного стоматита б) многоформной экссудативной эритемы в) мягкой лейкоплакии
10. Клинико-морфологические формы лейкоплакиии:
а) типичная, атипичная, эрозивно-язвенная, мягкая б) типичная, веррукозная, эрозивно-язвенная, никотиновый стоматит, мягкая в) типичная, веррукозная, буллезная
Ситуационная задача №1
Пациент А., 65 лет. Жалобы на чувство неловкости из-за шероховатости слизистой оболочки при разговоре, жевании. Вредные привычки: курит много лет. Объективно: на слизистой оболочке щеки справа очаг в виде ограниченных бляшек белого цвета, возвышающийся над поверхностью слизистой. Очаг неправильной формы, имеет шероховатую поверхность и четкие границы. Полость рта не санирована, гигиена неудовлетворительная, много нависающих пломб, разрушенных зубов
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
