МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по проведению практического занятия
по дисциплине «Ревматология» 6 курс
«Идиопатические воспалительные миопатии»
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
Тестовый контроль 9.30- 9.45
Устный опрос студентов 9.45-10.15
Перерыв 10.15-10.30
Работа в отделении. Клинический разбор больных 10.30-11.15
Перерыв 11.15-11.30
Продолжением клинического разбора больных 11.30-12.10
Решение ситуационных задач письменно с последующим
устным разбором 12.10-12.40
ВОПРОСЫ ДЛЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
1.Какие заболевания включены в группу идиопатических воспалительных миопатий?
2.Какова классификация полимиозита, дерматомиозита?
3. Перечислить главные диагностические критерии ДМ\ПМ
4.Перечислить поражения кожи и мышц при миозите
5. Перечислить другие проявления ДМ\ПМ ( общие симптомы, поражение опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы, системы органов пищеварения, крообращения,
6. Специфические и неспецифические лабораторные изменения при ДМ\ПМ
7.Дифференциальный диагноз воспалительных миопатий
8.Принципы терапии воспалительных миопатий
9.Прогноз воспалительных миопатий
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
НОВОСИБИРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой внутренних болезней медицинского факультета НГУ, д.м.н., профессор______________ Г.С.Солдатова
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ТЕМЫ
Название темы: «Идиопатические воспалительные миопатии»
1. Форма обучения: очная
2. Цикл: «Ревматология»
3. Контингент обучающихся: студенты НГУ, курс 6
4. Продолжительность темы – 4 учебных часа
5. Цель: ознакомить слушателей с основными положениями диагностических и лечебных программ при воспалительных миопатиях
6. Задачи: научить обучающихся принципам диагностики и терапии идиопатических воспалительных миопатий
7. Код по унифицированной программе:
8. План изложения темы, последовательность её изложения:
1. Классификация, клинические признаки и симптомы воспалительных миопатий (поражение кожи, мышц, суставов, кальциноз, поражение легких, сердца, феномен Рейно, поражение почек).
2. Отдельные формы полимиозита («антисинтетазный» синдром, миозит с «включениями».
3. Лабораторная и инструментальная диагностика воспалительных идиопатических миопатий
4. Диагностические критерии IMAC. Дифференциальный диагноз.
5. Принципы терапии. Выбор ГКС и иммуносуперссивных препаратов
6. Обучение пацинтов и реабилитация
Перечень оборудования, инструктивной и регистрирующей документации, объектов изучения: персональный компьютер с доступом в Интернет, принтер.
10. Методическое оснащение: тесты для программируемого контроля.
••
Краткое изложение материала в тезисном варианте: Идиопатические воспалительные миопатии. Определение, классификация. Клинические признаки и симптомы заболевания ( вовлечение кожи, мышечный синдром, вовлечение опорно-двигательного аппарата, кальциноз, поражение легких, сердца, почек. Отдельные формы полимиозита. Лабораторная и инструментальная диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Реабилитация.
Воспалительные миопатии_ группа хронических заболеваний, основным проявлением которых является мышечная слабость, связанная с воспалением поперечно-полосатой мускулатуры. Г данной группе заболеваний относятся полимиозит, дерматомиозит, ювенильный ДМ, миозит, сочетающийся с системными заболеваниями соединительной ткани, миозит, сочетающийся с опухолями, миозит с внутриклеточными включениями.
МКБ-10: G71.2- 3, G72
Эпидемиология:
Частота ПМ\ДМ в популяции 2-10 на 1млн населения в год
ДМ(реже ПМ) ассоциируется с опухолями в 20% всех случаев воспалительных миопатий. Частота онкопатологии при ДМ\ПМ в 12 раз выше, чем в популяции. М:Ж=1:1
Классификация
l Полимиозит
l Дерматомиозит
l Ювенильный ДМ
l Миозит в рамках перекрестного синдрома
l Миозит, сочетающийся с опухолями
l Миозит с внутриклеточными включениями
l Оссифицирующий миозит
l Локализованный или очаговый миозит
l Гигантоклеточный миозит
l Эозинофильный миозит
Варианты дебюта:
Недомогание, общая слабость, поражение кожи с постепенным прогрессированием слабости (в течение нескольких недель), преимущественно в проксимальных отделах мышц. У детей- острое начало, часто- с выраженными конституциональными проявлениями (лихорадка, похудание и др) и миалгией. У пожилых лиц- Чаще- миозит с «включениями». Медленное, в течение нескольких лет, нарастание мышечной слабости. Возможен амиопатический вариант с типичным поражением кожи и отсутствием мышечной слабости. Вариант антисинтетазного синдрома дебютирует с феномена Рейно, полиартрита или полиартралгий, интерстициальным легочным фиброзом.
Ведущий клинический признак- поражение мышц.
1. Симметричная слабость проксимальных групп мышц верхних и нижних конечностей и мышц, участвующих в сгибании шеи
2. Затруднение при подъеме с низкого стула, посадке в транспорт, умывании, причесывании
3. Неуклюжая ковыляющая походка
4. Невозможность подняться без посторонней помощи.
Вовлекаются мышцы глотки, гортани. Поражение дистальных мышц наблюдается редко (миозит с «включениями») и выражено в меньшей степени. У 1\2 больных- миалгии, болезненность мышц при пальпации, отек мышц. Мышечные атрофии только у больных, длительно страдающих ПМ\ДМ, особенно при некорректной
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.