Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми в условиях поликлиники. Группы риска. Детская инвалидность

По   теме:   "Диспансерное  наблюдение  за здоровыми детьми в условиях поликлиники.   Группы риска. Детская инвалидность".

Цельифункциидородовыхпатронажей;

После взятия беременной на учет в женской консультации сведения передаются в детскую поликлинику, в которой осуществляется два дородовых патронажа беременной и занятия в школе молодых матерей. 1й патронаж проводится специально подготовленной медсестрой, или педиатром. Целью 1го дородового патронажа является знакомство с будущей' матерью, выясняются бытовые и материальные условия семьи, социальное положение и психологический климат, производственные вредности и вредные привычки, выясняют состояние здоровья беременной, собирается акушерский анамнез, течение настоящей беременности. Особое внимание обращается на наличие в анамнезе выкидышей и на каком сроке они происходили. Основной задачей 1го дородового патронажа является выявление наследственности будущего ребенка. 100% беременным женщинам рекомендуется пройти комплексное обследование в городской медико-генетической консультации ( ул.Котовского 35).В основе обследования лежит массовый скрининг по определению в крови беременной белка ее плода - альфафетопротеина и гормонов беременности. Оптимальные сроки для обследования 15-17 недель, а при необходимости - до 36 недель. Обследование поможет установить дородовый диагноз плода и вовремя дать соответствующие рекомендации. При проведении 1го дородового патронажа беременной женщине должны быть даны советы по следующим вопросам:

1.  исключить рабочую вредность, если таковая имеется,

2.  чередовать работу с отдыхом и прогулками,

3.  постараться избегать конфликтных ситуаций,

4.  наладить правильное питание,

5.  отремонтировать   помещение,   приобрести  приданое  для новорожденного,

6.  при наличии в семье туберкулезных больных подумать, куда из роддома выписать мать и ребенка на первое время.

2йдородовыйпатронажпроводится на 32 неделе в период декретного отпуска; проверяется выполнение назначений и рекомендаций по режиму и питанию, которые были даны при 1ом патронаже, выясняется состояние здоровья, сведения о перенесенных, заболеваниях, принятых лекарствах, проводится антенатальная профилактика рахита, проводится подготовка сосков женщины к лактации. Женщину информируют о раннем прикладывании ребенка к груди, о возможности раннего обучения ребенка плаванию (с момента эпителизации пупочной ранки)/ отвечают на вопросы женщины. Находясь в декретном отпуске женщина должна пройти обучение в школе матерей.

Цельизадачи 1гопатронажановорожденного:

Патронаж к новорожденному осуществляется в первые 3 дня после выписки из роддома совместно участковым врачом и медсестрой. Цель такого патронажа - знакомство с родившимся ребенком.

Задачипатронажа:

1.   Сбор антенатального анамнеза,  родословной данной  семьи, характера течения послеродового периода.

2.  Объективный осмотр ребёнка, особое внимание обращают на цвет кожи, состояние пупочной ранки, выраженность рефлексов периода новорожденности, переходных состояний.

3.  Оценка условий, созданных дома для приема ребенка.

4.  Организация ухода за ребёнком купание, подмывание, обработка складок кожи, пупочной ранки при наличии мокнутия 3% перекисью водорода и  затем  5%  раствором перманганата  калия или  1% раствором бриллиантовой зелени.

5.  Анализ состояния лактации, регулярность дачи кипяченой воды после каждого кормления,  полнота сцеживания остатков молока, профилактика гипогалактии.

7.Состояние здоровья матери, помощь ей со стороны родственников.

В конце визита участковый врач должен оставить матери визитную карточку, содержащую следующую информацию: Ф.И.О. участкового врача и медсестры, часы приёма, номер кабинета, телефоны поликлиники /регистратура, неотложная помощь, скорая помощь, участковый врач/.

2йпатронажноворожденноговыполняетсяв 14 дней, основнойего цельюявляется оценка переходных состояний, вернее их исхода, они либо бесследно исчезают.к концу 2-ой недели либо переходят в патологические состояния. Дается оценка адаптации ребёнка к новым условиям, определяют состояние здоровья, динамику массы тела, особенности поведения * и нервно-психического состояния. Кроме того перед педиатром стоят все задачи, предусмотренные при первом посещении ребенка.

Зйпатронажноворожденногоребёнка выполняется в 21 день, основной его целью является определение состояния пупочной ранки, к концу 3-ей недели пупочная ранка должна заэпителизироваться, с этого времени ребенка можно капать в некипяченой воде. Также проводится объектный осмотр, даются рекомендации по уходу и вскармливанию.