Диспансеризация и реабилитация детей с заболеваниями органов мочевой системы: Методические указания для проведения семинарского занятия, страница 5

•Фитотерапия - ромашка, тысячелистник, спорыш, кукурузные рыльца - отвары по 30-70мл х 3 раза за 30 минут до еды, можно сочетать с отваром кураги, изюма, чернослива. Полевой хвощ назначать не рекомендуется, так как он вызывает десквамацию почечного эпителия.

•Минеральные воды - слабоминирализованные - "Славяновская", "Смирновская", "Карачинская", "Ессентуки-4" - ежеквартально по 30 дней в дозе 5 мл/кг массы тела, без газа за 3 минуты до еды.

•При нормальном содержании оксалатов в моче 5мг/сутки зимой и ЗОмг/сутки летом лечение не проводится с мая по сентябрь, коррекция проводится только за счет картофельно-капустной диеты.

•Рекомендации:

1)Усилить питьевой режим во вторую половину дня(кипяченая вода)

2)Витамин С, препараты кальция давать только по строгим показаниям

3 Регулировать режим мочеиспускания один раз в 2-2,5часа

4)Усилить гигиенический режим у девочек (подмывать гениталии не реже 2 раз в день), у мальчиков выводить головку полового члена и обмывать ее.

5)Общий анализ крови сдавать после каждого интеркуррентного заболевания.

4.Снятие   с   учета.   С   диспансерного   учета   не   снимаются, передаются под наблюдение участкового терапевта.

ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ НЕФРИТОМ.

1 .Схема диспансеризации составляется индивидуально в зависимости от течения заболевания.

2.Режим - на 1 году наблюдения - ЛФК, далее режим расширяется и зависит от общего состояния ребенка.

3.Диета - стол 5, больным гипероксалурией и гиперуратурией -картофельно-капустная диета.

4.Медикаментозная терапия. Развитие интерстициального нефрита при нарушении пуринового обмена(гиперуратурия) является показанием для применения аллопуринола, магурлита, уродана, оротовой кислоты в возрастных дозах под контролем реакции мочи.

При поствирусном интерстициальном нефрите необходимо цикловое использование интерферона в виде ингаляций или капель в нос в течение 3-4 недель, использование гипериммунного интерферона внутримышечно.

Больным с гипероксалурией и гиперуратурией назначают пиридоксин 20-60 мг/сутки - 2-3 недели каждого месяца, витамин А и соли магния, отвар пшеничных отрубей, панангин, окись магния.

При иммунологических нарушениях применяют глкжокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг веса в сутки в течение 10-14 дней). С антисклеротической целью используют препараты 4-аминохинолинового ряда в дозе 5-10 мг/кг в сутки, курс 3-6 месяцев.

5. Немедикаментозное лечение.

•Фитотерапия - прил. 3,4

•Физиотерапия - с противовоспалительной целью назначают электромагнитное поле СВЧ сантиметрового диапазона на поясничную область в течение 10 дней, 1 раз в 6-12 месяцев. Используется аппарат "Луч-2", продолжительность процедуры 8-10 минут, ежедневно.

•Санаторно-курортное лечение. Целесообразно лечение больных в условиях местного санатория и питьевых курортов (маломинерализованные воды) 1 раз в год под контролем динамики мочевого синдрома и функционального состояния почек.

6.Физкультура - на первом году наблюдения - ЛФК, далее нагрузки возрастают в зависимости от состояния.

7.Профилактические прививки - на период диспансерного наблюдения противопоказаны.

8.Снятие с учета. Больные, перенесшие острый интерстициальный нефрит, не подлежат снятию с диспансерного учета в случае стойкой клинико-лабораторной ремиссии в течение 3 лет. Дети с хронической формой заболевания передаются под наблюдение участкового терапевта.

Приложение№2

СХЕМАДИСПАНСЕРНОГОНАБЛЮДЕНИЯЗАДЕТЬМИ. СТРАДАЮЩИМИОСТРЫМИЛИХРОНИЧЕСКИМ

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ.

	Состояние компенсации					Состояние субкомпенсации - частичная клинико-лабораторная ремиссия
	1 год	2 год	Згод	4 год	5 год	1 год	2 год	Згод	4 год	5 год	Декомпенсация
1 .Осмотр врача	1 мес	2 мес	3 мес	3 мес	3 мес	1 мес	мес	мес	мес	мес
2.Анализ мочи	10 дней в течение 3 мес 1 5 дней в течение 9 мес	1 мес	1 мес	1 мес	1 мес	10 дней в течение 3 мес 1 5 дней в течение 9 мес	15 дней	1 мес	1 мес	1 мес	Госпитализация
З.Анализ крови	1 раз в 3 мес	6 мес	6 мес	6 мес	6 мес	1 раз в Змее	6 мес	6 мес	6 мес	6 мес
4. Биохимия крови	3 мес	6 мес	6 мес	6 мес	6 мес	3 мес	6 мес	6 мес	6 мес	6 мес
б.Остаточный азот, проба по Зимницкому	3 мес	6 мес	6 мес	6 мес	6 мес	3 мес	6 мес	6 мес	6 мес	6 мес
6. Занятия физкультурой	нет	подготовительная группа				нет	специальная группа
7.Профпрививки	противопоказаны					противопоказаны
в.Стоматолог и ЛОР врач	каждые шесть месяцев					каждые шесть месяцев