Ю .уменьшает
Синусоидальные модулированные токи, способствующие повышению тонуса гладких мышц мочевых путей, улучшающие экскреторную функцию почек и снижающие диастолическое АД также могут использоваться в терапии. Применимо электрическое поле. УВЧ, оказывающее противовоспалительное, бактерицидное действие. В неактивной стадии, при отсутствии почечной недостаточности рекомендуется:
аппликации озокерита на область почек (Т - 38-42 о С по 40-60 мин ежедневно, курс 10-12 процедур); грязевые аппликации на область поясницы (Т - 39-40 о С по 8-15 мин через день, курс 10-12 процедур); общие пресные и хвойные ванны (Т - 37-39 о С по 5-10 мин ежедневно или через день).
При наличии цистита, рефлюкса - назначается электрофорез на надлобковую область с лидазой или трехпроцентным раствором йодистого калия, электростимуляция, микроволновая физиотерапия.
•Санаторно-курортное лечение этих больных осуществляется в Пятигорске, Железноводске, Трусковце и других местах, имеющих минеральные источники.
Показания для санаторно-курортного лечения: первичные и вторичные ПН в стадии полной или частичной клинико-лабораторной ремиссии без нарушения пассажа мочи и функции почек; Противопоказания:
первичный и вторичный ПН в стадии обострения, хроническая почечная недостаточность, вторичный пиелонефрит с гидронефротической трансформацией чашечно-лоханочной системы и резким нарушением пассажа мочи, общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
6. Физкультура. Занятия физкультурой в основной группе в школе , спорт - противопоказаны при наличии лейкоцитурии и в первые три года от начала ремиссии. На втором году наблюдения двигательный режим расширяется: разрешаются лыжные прогулки, настольный теннис, занятия физкультурой в подготовительной группе. После трех лет стойкой ремиссии разрешаются занятия спортом.
7.Профилактические прививки. На период—диспансерного противопоказаны все профилактические прививки.
8. Снятие с учета. С диспансерного учета снимаются больные с первичным пиелонефритом не ранее, чем через три года стойкой клинико-лабораторной ремиссии без нарушения функции почек. Больные хроническим пиелонефритом наблюдаются постоянно.
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
1. Схема диспансерного наблюдения - прил. 2.
Диспансеризация детей, перенесших ОГН проводится не менее пяти лет после регистрации стойкой клинико-лабораторной ремиссии. Одним из существенных моментов диспансеризации является правильная оценка активности патологического процесса в почках.
Критериями активности ГН наряду с клиническими проявлениями являются: увеличение СОЭ (20-60 мм/час), диспротеинемия, повышенное содержание Р- липопротеидов, глико и урогликопротеидов в сыворотке крови.
1)При диспансерном наблюдении проводится следующие исследования:
2)ОАМ - в первые 3 месяца 1раз в 10 дней, затем 2 раза в месяц, на 2,3,4,5 годах - один раз в месяц.
3)ОАК - в первые 3 месяца 1 раз в месяц, последующие 9 месяцев -1 раз в 3 месяца, последующие годы -1 раз в 6 месяцев.
4)Биохимия крови ( белок, протеинограмма, холестерин, бета-липопротеиды).
5)Исследование функции почек(проба Зимницкого, остаточный азот, мочевина, клиренс эндогенного креатинина) на первом году наблюдения 1 раз в 3 месяца, затем 2 раза в год.
6) Рентгенурологические и радиологические исследования по показаниям.
7)При ХГН участковый врач осуществляет ежемесячный контроль за состоянием больного, измеряет АД, следит за динамикой анализов мочи и крови, исследует функции почек 2-3 раза в год. При обострении процесса показано стационарное лечение.
2.Режим. Посещение детских учреждений разрешается через одну-две недели после выписки из стационара. Дети освобождаются от уроков труда, им рекомендуется отдых в послеобеденное время, посещение школы с дополнительным выходным дне( первые 6 месяцев после стационара). Через год, при условии положительной динамики переходят к обычному режиму и нагрузке.
3.Диета. На первом году наблюдения в диете ограничиваются соления, острые приправы, пряности, жирное мясо, крепкие бульоны, постепенно диета расширяется (стол №5).
4.медикаментозная терапия. После выписки из стационара больным детям проводится индивидуальная поддерживающая терапия в зависимости от формы заболевания( прерывистый курс глюкокортикоидов, препараты 4-аминохинолинового ряда, группа индола, цитостатики) назначаются симптоматические препараты, витамины. С целью вторичной профилактики обострений ГН при интеркурентных заболеваниях следует назначать на 2-3 недели антибиотики, за исключением нефротоксичных.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.