4. Медикаментозная терапия. Методов патогенетической терапии нет. Основным принципом лечения является предупреждение прогрессирования нарушений почечных функций. Постельный режим назначают в стадии декомпенсации, а также при наличии макрогематурии, отечного, гипертензионного синдрома . Целесообразно назначение "активаторов обмена" - В6 - 60 - 120 мг сут. по 10 - 14 дней, кокарбоксилазы - 50мг через день, АТФ - 1 мл через день по 10 - 15 инъекций 2 раза в год. Необходимо назначать препараты, улучшающие функцию почек(эссенциале, 8-15) . В ряде случаев используют препараты 4-аминохинолинового ряда (делагил, резохин, плаквенил) по 5-10 мг кг. Кортикостероиды, цитостатики и антиметаболиты при наследственном нефрите не эффективны.
5. Немедикаментозная терапия:
•Фитотерапия - прил. 4.
•Физиотерапия не нашла широкого применения.
•Санаторно-курортное лечение. Благоприятное воздействие на течение заболевания оказывает пребывание детей в местных санаториях 1 -2 раза в год.
6. Физкультура. От занятий физкультурой дети освобождаются , занимаются ЛФК
7. Проф.прививки таким детям противопоказаны, вакцинация может быть проведена только по эпид.показаниям, под прикрытием антигистаминных препаратов и средств, уменьшающих проницаемость сосудистой стенки.
8. Снятие с учета. С диспансерного учета дети не снимаются, передаются под наблюдение участкового терапевта.
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ГИПЕРУРАТУРИЕЙ.
1. Диспансеризация больного проводится по схеме больного с пиелонефритом, исследование мочи на экскрекцию уратов проводится ежеквартально.
2. Режим у детей этой группы должен быть активным.
3.Диета исключать из рациона печень, почки, мозги, сельдь, мясные бульоны, шоколад. Мясо и рыба дается только в отварном виде. Необходимо способствовать увеличению диуреза ( не менее 1-1,5 литров), реакция мочи должна быть слабощелочной ( рН 6,2 - 6,6 ), это повышает растворимость солей мочевой кислоты.
4.Медикаментозная терапия. Для ощелачивания используют пиперазина адипинат 0,2 - 2 раза 5-6 дней, аллопуринол - 0,2 - 0,3 - 3 раза , оротовую кислоту - 2-6 мг 2 раза , колхицин - 0,5 -3 мг, принимать длительно , в течение нескольких лет.
5.Немедикаментозная терапия.
•Фитотерапия широко используется - спорыш, листья черной смородины, изолированно или в виде сборов
6. Физкультура - рекомендуются курсы массажа ЛФК.
7. Профпрививки - вопрос решается индивидуально.
8. Снятие с учета - с учета не снимаются.
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОКСАЛАТНОКАЛЬЦИЕВОЙ КРИСТАЛЛУРИЕЙ.
1.Схема диспансерного наблюдения. Диспансеризация больного проводится по схеме больного с пиелонефритом, исследование мочи на экскрецию оксалатов проводится ежеквартально.
2.Режим - соответственно возрасту.
3. Диета - антиоксалурическая - картофельно-капустная, при этом ограничевается поступление в организм продуктов, богатых оксалатами - шоколад, сельдерей, щавель, свекла, ревень, исключаются экстративные бульоны, студень, крепкий чай, кофе, цитрусовые, черная смородина. Рекомендуется : Белый хлеб, растительное и сливочное масло, свиное сало, сметана. Животный белок в виде отварного мяса дается в первую половину дня для подщелачивания, большое количество несладких фруктов (груша, чернослив, курага, яблоки).
Овощи и фрукты по содержанию в них щавелевой кислоты (оксалатов).
1 группа - от 100 до 1000мг% на 100г продукта: сельдерей - 800, шпинат - 600, какао - 500, шоколад -100, петрушка, укроп -165, ревень, клюква, крапива, шиповник - 300
2 группа - от 20 до 100 мг% на 100г продукта: помидоры - 70, настой чая, кофе по 60, зеленая фасоль, горошек, зеленый лук -40
3 группа - от 5 до 30мг% на 100 г продукта:
свежая капуста, абрикосы, бананы, настой из листьев смородины, брюссельская капуста.
4 группа - почти нет оксалатов:
кабачки, баклажаны, грибы, капуста, свежие огурцы, зеленый горох, тыква, картофель, арбузы, дыни, яблоки, груши, виноград.
4.Медикаментозная терапия - начинают с В6 - 0,01-0,02 и более хЗ
раза, курс -2-З недели, В15 - в возрастной дозе - 14 дней, овес. Вместо витаминов можно использовать мембраностабилизаторы (карсил,ЛИФ-52,Эссенциале-форте )и антигипоксанты (ретинол-30 дней, токоферол - 2 недели в возрастной дозе).Если после вышеперечисленного лечения экскреция оксалатов с мочой остается высокой, то используют окись магния до 200мг/сутки однократно утром, курс не более 2 недель.
5.Немедикаментозное лечение:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.