Диспансеризация и реабилитация детей с заболеваниями органов мочевой системы: Методические указания для проведения семинарского занятия, страница 3

5. Немедикаментозная терапия.

•Фитотерапия - см.прил. 3,4.

•Физиотерапия при ОГН дает хорошие результаты при назначении:

-токов высокой частоты(школьникам можно рекомендовать индуктотермию на область почек, сила анодного тока - 150-180 мА, продолжительность 10-15 мин, курс -10-12 процедур).

-УВЧ ( гипотензивное, сосудорасширяющее действие, увеличивает Диурез);

-парафиновые аппликации на поясничную область;

-электрофорез с новокаином, с 2-4-х процентным раствором сульфата магния, с кальцием, с гепарином;

-облучение поясничной области лампами соллюкс - 2 раза в день по 30 мин.;

При ХГН круг назначения физиотерапевтических факторов снижен: облучение лампой соллюкс, прогревание нагретым песком, индуктотермия, пресные ванны (температура воды 37.5-38 град. С по 5-10 мин ежедневно или через день, на курс 8-10 ванн).

•Санаторно-курортное лечение рекомендуется в условиях сухого жаркого климата. Под влиянием тепла, сухого воздуха усиливается кожная перспирация, расширяются периферические сосуды почек, улучшается почечное кровообращение. Наибольшей популярностью пользуются курорты Средней Азии: Байрам Али и Джала-абад, южный берег Крыма, Ягнан-тау ( Башкирия).

Показания для санаторно-курортного лечения:

Остаточные явления ОГН, при его тенденции к затяжному течению, в случаях, протекающих с умеренно выраженным мочевым синдромом, без явлений недостаточности почек, не ранее чем через 6-8 месяцев после ликвидации экстраренальных симптомов ГН.

ХГН вне обострения.

Противопоказания.

-Период обострения заболевания.

-Макрогематурия.

-Высокое АД.

-Явления сердечно-сосудистой недостаточности.

-Склонность к рецидивам, эклампсии.

-Наличие азотемии.

-Истощение больного.

Благоприятное воздействие на течение заболевания оказывает пребывание детей в местных санаториях 1-2 раза в год.

4.Физкультура. Освобождаются от физкультуры на 3-6 месяцев полностью, далее - подготовительная группа с освобождением от участия в соревнованиях на весь период диспансерного наблюдения.

5.Профилактические прививки противопоказаны на весь период диспансерного наблюдения.

6.Снятие с учета. При ХГН дети наблюдаются до подросткового возраста, затем передаются под наблюдение терапевта. В случае острого ГН дети наблюдаются 5 лет от установления стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С НАСЛЕДСТВЕННЫМ НЕФРИТОМ

1 .Схема диспансерного наблюдения.

Больные с наследственными и врожденными нефропатиями нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении, поскольку эта группа заболеваний приводит к формированию ХПН. В связи с этим самой важной задачей диспансеризации является своевременное выявление снижения функции почек. Наблюдения осуществляют участковые врачи и нефрологи, кратность осмотров определяется состоянием ребенка.

Осмотр больного с гематурическим вариантом наследственного нефрита, имеющего выраженный мочевой синдром, при отсутствии экстраренальных проявлений(отеки,АД) и признаков почечной недостаточности проводится 1 раз в 3-6 месяцев. При исчезновении мочевого синдрома можно осматривать реже - 1 раз в 9 месяцев. В случаях наследственного нефрита, протекающего с отеками, о гипертонией и признаками почечной недостаточности ребенок наблюдается чаще - один раз в месяц или ежеквартально. Необходимо проводить осмотр детей специалистами(ЛОР, стоматолог, гинеколог, уролог).ОАМ проводится ежемесячно, а также во время и после интеркурентного заболевания.

2.Режим. После выписки из стационара детям разрешается посещать детские дошкольные учреждения и школы. Для сохранения длительного периода компенсации важно ограничение чрезмерных физических нагрузок: бега, прыжков, езды на велосипеде, плавания.

3.Диета должна быть калорийной, с учетом функционального состояния почек. При сохранении функции почек назначается диета типа "печеночной" с исключением острых и крепкосоленых блюд, пряностей, экстрактивных веществ. Белковые продукты (мясо, творог) дают преимущественно в первую ,а овощи и фрукты - во вторую половину дня с целью максимального функционального щажения почек.