Клинические данные
54 года, находился на стационарном лечении в отделении неотложной хирургии МУЗ ГКБ №1 с диагнозом: Острые язвы желудка. ЖКК. Генерализованный опухолевый процесс (метастазы в печень, легкие, головной мозг, правую почку и надпочечник). Проводилась консервативное лечение.
Состояние пациента тяжелой степени тяжести с отрицательной динамикой, обусловлено раковой интоксикацией. Проводимая терапия – без эффекта, нарастание симптомов полиорганной недостаточности. 15.05.2012г произошла декомпенсация сердечной деятельности, остановка дыхания и кровообращения. Комплекс проводимых реанимационных мероприятий был не эффективен, в 19ч.00мин. констатирована биологическая смерть.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп мужчины 54 лет, правильного телосложения, в состоянии кахексии. Кожные покровы резко бледные, чистые. Определяются многочисленные узловые плотные подкожные образования с преимущественной локализацией в верхней половине туловища. В правой паховой области обнаружено плотное крупнобугристое не смещаемое при исследовании образование размером 8х7см. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, не спаяны. Тотальная опухолевая диссеминация. На поверхности всех внутренних органов, включая листки плевры, диафрагму, брюшину, сальники обнаружено большое количество опухолевых узлов величиной до 3см.
Центральная нервная система: кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Вещество головного мозга на разрезе влажное, серого цвета, дряблое. В правой лобной доле был обнаружен очаг размягчения с геморрагическим пропитыванием размером 6х5см, с четкими границами. В правой височной доле обнаружен узел темно коричневого цвета с кровоизлиянием в центре размером 4х3см. В желудочках - прозрачный светлый ликвор, их эпендима блестит.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости. На поверхности обоих легких множественные опухолевые узлы, которые на разрезе белесые с черными пятнами и прожилками. При пальпации легкие плотноэластической консистенции, бугристые. На разрезах легкие представлены узловыми образованиями с немногочисленными тонкими прослойками легочной ткани между ними.
Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной формы. На эпикарде обнаружено 7 белесых бугорков (до 0,2см). Полости сердца расширены, содержат белые сгустки крови. Миокард на разрезе красно-бурого цвета с множественными тонкими соединительнотканными рубчиками. Толщина стенки левого желудочка – 1,5см, правого - 0,3см. Интима аорты содержит атеросклеротические бляшки, большая часть которых с кальцинозом.
Желудочно-кишечный тракт:
Пищевод – в средней и нижней трети обнаружены белесые, плотной консистенции узелки размером до 0,4см.
В слизистой желудка обнаружено большое количество узловых образований, которые на разрезе прорастали стенку желудка на 2/3. В области большой кривизны, ближе к пилорическому отделу, расположено 2 образования возвышающихся над поверхностью слизистой с плотными белого цвета краями и кратерообразным углублением в центре, размером 3х2,5см и 2,3х2см. В целом, слизистая бугристая, белесая с крупными очагами гиперемии, складчатость сглажена.
Кишечник на всем протяжении, брыжейка, сальник содержат большое количество опухолевых узлов идентичные таковым в других органах.
Печень весом 2500г. Поверхность ее крупнобугристая за счет множественного опухолевого роста, капсула тонкая. На разрезе большая часть паренхимы замещено опухолевыми образованиями. На диафрагмальной поверхности правой доли обнаружено 2 белых крошащихся узла размерами 10х8см и 8х6см.
Желчные протоки проходимы, желчный пузырь растянут большим количеством желчи, его стенки истончены, слизистая оболочка сглажена.
Поджелудочная железа диффузно уплотнена, дольчатое строение нарушено из-за распространенного опухолевого роста.
Мочеполовая система: почки деформированы вследствие разрастаний опухолевых узлов, большая часть которых с нагноением и распадом. Декапсулируются с трудом, обнажая бледно розовую крупнобугристую поверхность. На разрезе паренхима почти полностью замещена опухолевыми узлами. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, блестящие.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.