Забор крови и регистрация параметров центральной гемодинамики проводились на следующих этапах: 1 - после вводной анестезии; 2 – после начала экстракорпорального охлаждения; 3 - на глубине охлаждения; 4 - через 5 мин после восстановления сердечной деятельности и начала перфузионного согревания; 5 - после окончания экстракорпорального согревания.
Содержание кислорода в крови вычисляли по формуле:
сO2 = (Hb * 1,34 *HbO2)/100 + 0,0031 * pO2
где Hb - концентрация гемоглобина в крови, г/л; HbO2 - насыщение гемоглобина кислородом, %; 1,34 - константа Хюфнера, отражающая количество кислорода, связанное с 1 г гемоглобина при его полном насыщении; pO2 - парциальное напряжение кислорода в крови, мм.рт.ст.; 0,0031 - коэффициент Бунзена, отражающий растворимость кислорода в плазме при стандартных условиях.
Артериовенозную разницу по кислороду АВРО2, мл/л, находили как разность содержания кислорода в артериальной и смешанной венозной крови по следующей формуле:
ABPO2 = cO2 (a) - cO2 (v)
Содержание натрия, калия и кальция в плазме определялись на газоанализаторе.
Показатели центральной гемодинамики исследовались на аппарате «Hemosonic» фирмы Arrow (рег. № 2000/771) с помощью трансэзофагеального ультразвукового допплеровского датчика. Расчет доставки и потребления кислорода проводился по общепринятым формулам.
Для изучения состояния системы гемостаза проводились исследования, которые можно разделить на несколько групп: 1 – исследование плазменного звена коагуляции; 2 – исследование тромбоцитарного звена гемостаза; 3 – исследование состояния антикоагулянтной системы; 4 – исследование системы фибринолиза.
Дляоценки плазменного звена гемостаза определялись: количество фибриногена по методу Р. А. Рутберга, активность факторов протромбинового комплекса по времени свертывания в техпластин-S-тесте с определением МНО, протромбинового индекса, активированное парциальное тромбопластиновое время свертывания (АПТВ) по J. Caen и соавт., аутокоагуляционный тест (АКТ), в который входили тромбиновое время свертывания по R. M. Biggs, R. G. Macfartane (ТВ), максимальная активность плазмы, индекс инактивации тромбина. Для выявления внутрисосудистого свертывания крови и наличия тромбинемии проводились орто-фенантролиновый тест с количественным определением концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов по В. А. Елыкомову, А. П. Мамот и тест этаноловой желатинизации по H. C. Godal с соавт. в модификации В. Г. Лычева для качественного выявления комплексов фибрин-мономеров с продуктами деградации фибриногена.
Для характеристики тромбоцитарного звена гемостаза определялось количество тромбоцитов на этапах операции, для оценки функциональной активности тромбоцитов использовался гемолизат-агрегационный тест (ГАТ) по методике Л. З. Баркагана и измерялась степень агрегации тромбоцитов (индуктор-адреналин в минимальной концентрации 2,5 мкМ) на анализаторе SOLAR 2110.
Состояние антикоагулянтной системы определяли по серийному тромбин-гепариновому тесту с вычислением гепарин-кофакторной активности плазмы по К. М. Бишевскому. Определение активности АТ-III выполнялось по методике U. Abildgaard и соавт.
Функция системы фибринолиза оценивалась по активности XIIа калликреин-зависимого фибринолиза по методу Г. Ф. Еремина, А. Г. Архипова.
Материалы исследований обработаны на компьютере Pentium-440 с использованием программы Excel (Microsoft, USA) и программы статистической обработки Statistica 5.5 (Statsoft, USA) с использованием t-критерия и коэффициента корреляции Пирсона.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.