Ювенильные и климактерические кровотечения. Дифференциальная диагностика ювенильных кровотечений, дисфункциональных маточных кровотечений по типу атрезии и персистенции фолликула

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Ювенильные кровотечения - дисфункциональные маточные кровотечения в юношеском возрасте, возникающие за счет неполноценности нейроэндокринной регуляции полового аппарата  (в период полового созревания).

Исследованиями ряда авторов установлено, что ювенильные кровотечения являются в основном ановуляторными и возникают вследствие персистенции или атрезии фолликула.

Причины возникновения ювенильных кровотечений разнообразны. Чаще развиваются у девочек с неустойчивой нервной системой, при гипоплазии половых органов, при наличии хронических инфекций, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, легких, после перенесенных психических травм и являются болезнью адаптации. В целом ряде случаев не исключено сочетанное действие нескольких факторов одновременно.

Основной жалобой больных является жалоба на кровотечение из половых органов. Нередко жалуются на общую слабость, недомогание, головокружение, головную боль, на плохой сон, плохой аппетит, раздражительность, понижение работоспособности.

В диагностике используется:

1.Анамнез         - целесообразно привлекать родителей. Особое внимание следует обратить на пренатальный анамнез

(заболевания матери во время беременности, труда и т.д.), особенности течения родового акта.

2.Общий осмотр - обратить внимание на их физическое и половое развитие, окраску      кожных покровов     и        слизистых, наличие признаков гиперандрогенизации, полосы растяжения на коже, ожирение и др.

3.Из клинических методов исследования обязательны: анализ крови с подсчетом   числа    тромбоцитов       и     длительностью       кровотечения, коагулограмма, измерение артериального давления.

4 Состояние         половой        системы        оценивается 

ректоабдоминальным исследованием, исключаются опухоли, воспаление половой сферы .

5.Обследование по тестам функциональной диагностики  

(кольпоцитология, базальная температура).

6.В диагностике используются также: рентгенография черепа, грудной клетки и малого таза в условиях искусственного пневмоперитонеума, ультразвуковое исследование, консультация педиатра, невропатолога, окулиста, отоларинголога и других врачей по показаниям.

Дифференциальная диагностика ювенильных кровотечений, дисфункциональных маточных кровотечений по типу атрезии и персистенции фолликула.