Ответы на экзаменационные вопросы № 1-20 по дисциплине "Ортодонтия" (Классификация зубочелюстных аномалий Энгля, Калвелиса, ВОЗ. Диастема (промежуток м\у центральными резцами))

1. Классификация зубочелюстных аномалий Энгля, Калвелиса, ВОЗ.

Класификация зча  по энгелю

1) аномалии окклюзии (неправильное положение зубов): вестибуло-, лингво-, мезио-, дисто-, супра- (зубы выше окклюзионной плоскости), инфра- (ниже), тортоокклюзия (поворот).

2) ан. артикуляции в основе характер расположения 1пост. моляра, они определяют судьбу прикуса; он утверждал, что 1М всегда прорезывается на одном и том же месте.

1кл: мезио- щечный бугор расположен в 1ой фиссуре н\М, характерно для резцовой дизоклюзии (открытый прикус); каждому зубу на в\ч соответствует 2 антагониста: одноименный и позадистоящий; 

2кл: н\ч смещена дистально- дистальная окклюзия, прогнатия;

2подкласса: а)хар-ся протрузией, б) ретрузией (скученностью); контакт с одноименными зубами;

3кл: обратное соотношение М, н\М оказывается впереди от в\М- мезиальная окклюзия (прогения); зуб на в\ч с позадистоящим.

Классификация ЗЧА Калвелиса.

1).аномалия отдельныхзубов: а) числа зубов (адентия, сверхкомплектные зубы); б) величины и формы; в) структуры ТВ. тканей зубов; г) нарушение процесса прорезывания (преждевременное, запоздалое).

2). Аномалия з. рядов: а) нарушение образования зуб. рядов: аномалии положения отдельных зубов (губо- щечное, небно- язычное, мезиальное, дистальное, низкое- (инфраоклюзия), высокое-(супра), поворот, транспозиция (зубы меняются местами), дистопия);  скученное положение;  тремы, диастемы. б) аномалии формы з. рядов: суженный, ассиметрический, четырехугольный.

3). Аномалии прикуса: а) сагитт. аномалия: прогнатия, прогения (ложная,истинная); б) трансверзальная: сужение, одно- и двусторонний перекрестный прикус; в) вертикальная аномалия: глубокий прикус (перекрывающий прикус и комбинированный прикус с прогнатией), открытый (истинный- рахитический, ложный- травматический (дурные привычки).

2. Морфо-функциональная характеристика периодов

Периоды развития:

1). беззубых челюстей (новорожденные), 2).формирования временного прикуса ( с момента прорезывания 1 зуба до 2-2,5лет), 3). сформированного врем. прикуса 2-2,5 до 3,5-4), 4. подготовки к смене зубов 4-6), 5. сменного прикуса (6-12-13), 6. постоянного прикуса.

Характеристика  временного прикуса: ортодонтический прикус; признаки: временные зуба расположены плотно; м\у з. рядами выраженный фиссурно- бугорковый контакт; отсутствие вертик. и саггит. щели; выражены бугорки вр. зубов; дистальная поверхность 2х временный моляров в одной плоскости (разная ширина коронок в\ч и н\ч). Ф-ии дыхания, жевания и речи не д.б. нарушены, с 5 лет чистая речь, до 5 лет Мб физиол. дислалия.

Период подготовки к смене зубов (4-6лет): м\у зубами промежутки (физиол. тремы и диастемы)- подготовка челюстей к прорезыванию постоянных зубов, их отсутствие-  недоразвитие чел. костей. В области корней- резорбция, появление физ. стираемости бугров (отсутствие стираемости приводит к ЗЧА (н\ч в процессе развития стремится к смещению вперед (мезиально), 40%- прямой прикус, признак мезиального смещения- появление мез. ступеньки в обл. 2М.

Период сменного прикуса- наличие временных и постоянных зубов (сроки, парность, порядок, последовательность), 6-12 лет (конец- прорезывание 2 пост М), прикус 28 зубов, носовое дыхание, правильная речь, полноценное жевание.

8.Механизм роста челюстей и основания черепа

в\ч- разивается как покровные кости по перепончатому типу, на месте соединит. ткани, на фоне дейстивия остеоблатсов, кот. способны вырабатывать  остеим.

н\ч- на месте хрящевой ткани (она постепенно рассасывается и обрах-ся костная ткань), развивается в 2х направлениях: эндохондрально (изнутри костной пластики) и перихондрадльно. Хрящ практически полностью исчезает и остается на вершине мыщелкого отростка (это активная ростковая зона). К моменту рождения кости полностью обызвествлены. Рост челюстей происходит в ростковых зонах, деятельность их зависит от: состояния здоровья матери, ребенка, факторов окр. внешней среды, определен генетически. Челюсти растут скачкообразно (периоды интенсивного роста и стабилизации роста), при воздействии факторов в разные периоды- аномалии. Рост в\ч и н\ч различен: в эмбриональном периоде- в\ч растет быстрее чем н\ч; 4-5 мес. эмбр.- н\ч быстрее, в период рождения- в\ч быстрее, при вскармливании- н\ч растет, в 1год- в\ч= н\ч.

Особенности роста в\ч.

1.по саггитали (пер-задн. направление), в определенных зонах роста: 1п-д (6-7мес)- рост замедлен; 2п-д (2-2,5г)- период стабилизации; 3п-д (6-7лет)- рост практически прекращается; в\ч бугор наиболее ответственная зона роста по саггитали.

2. по трансверзали, в 2х зонах: 1. срединный небный шов; 2. основание АО: на небной стороне процессы аппозиции (увеличение), на внутренней пов-ти- процессы резорбции. 15 лет- окостенение, прекращение роста.