Система поддержки уровня глюкозы в крови человека, страница 3

- заболевания поджелудочной железы; заболевания вызванные более редкими причинами (прием различных лекарственных препаратов, врожденные генетические синдромы, наличие аномальных инсулинов,нарушение функций рецепторов к инсулину и др.);

- диабет беременных.

Первый тип, инсулинозависимый, встречается, как правило, у больных молодого возраста, у которых разрушается островковый аппарат, вырабатывающий инсулин. Кардинальным признаком диабета является гипергликемия, определяющаяся нарушением утилизации глюкозы периферическими тканями, усилением ее образования в крови печени.

Диабет второго типа, инсулино – независимый, чаще встречается в зрелом возрасте. Для него характерна еще большая генетическая предрасположенность, постепенное развитие, более «спокойное течение». При этом типе заболевания, как правило, не отмечается резкого колебания уровней глюкозы в крови и моче, реже появляется ацетон в моче.

Латентный (скрытый) сахарный диабет характеризуется нормальным содержанием сахара в крови, которое натощак не превышает 4,4–6,6 ммоль/л, отсутствием сахара в моче и патологическим тестом толеральности к глюкозе. К такой группе относятся пациенты, у которых нарушение углеводного обмена выявляется в ответ на провокационные пробы, под влиянием инфекции или другого стресса, при ожирении, во время беременности.

Тяжелая форма сахарного диабета характеризуется интенсивностью всех симптомов этого заболевания. Сахар в крови превышает 300 мг %. В крайне тяжелых случаях гипергликемия держится на уровне 1000 мг % и при переходе в коматозное состояние может достигнуть 1300-1600 мг % и выше. Сахар мочи колеблется от 4 до 10 % при значительном повышении диуреза.

Обменные процессы при тяжелой форме сахарного диабета резко нарушены. Значительное повышение диуреза сопровождается большой потерей минеральных солей, что ведет к резкому обезвоживанию организма.

При тяжелой форме сахарного диабета наблюдается значительное нарушение функции внутренних органов, поражение сердечно-сосудистой системы и тяжелая обменная патология.

Лабораторным критерием диабетического кетоацидоза является высокое содержание в крови и моче кетоновых тел, резкое снижение щелочного резерва и уровня стандартного бикарбоната.

Большой риск – фактор больных с диабетической комой или прекоматозным состоянием определен нарушением кислотно-щелочного состояния (КЩС), электролитного и водного баланса. Одним из осложнений, которые могут возникнуть во время лечения диабетической комы является гипогликемия.

К характерным симптомам сахарного диабета относятся жажда, полиурия, зуд и потеря массы тела. Диабет может проявиться также одним или несколькими осложнениями. Сахарный диабет, особенно ИНЗСД, может протекать и бессимптомно. В таком случае диагноз может быть установлен случайно – по результатам анализа крови или мочи на сахар, часто уже при поздних осложнениях сахарного диабета [6].

3.2. Автоматизированные средства терапии сахарного диабета

Цель лечения больных сахарным диабетом – достигнуть нормальных показателей в крови уровня глюкозы при нагрузке и задержать переход скрытой формы заболевания в явную. Явный сахарный диабет может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

Легкой считают такую форму заболевания, при которой компенсация углеводного обмена достигается с помощью одной диеты, не отмечается выраженных осложнений, трудоспособность больного сохранена.

Больные с тяжелой формой сахарного диабета нуждаются в систематическом введении больших доз инсулина. Количество инсулина, вводимое больным в состоянии прекомы и в коматозном состоянии за сутки, может превышать 1000 единиц.

Лечение низкими дозами инсулина предотвращает гипогликемию и реверсирует результаты относительного или абсолютного дефицита инсулина при диабетической коме.

Оптимальная стратегия лечения предусматривает непрерывный контроль глюкозы в крови или вливание инсулина с обратным контролем, в отличие от применения высоких или низких доз инсулина, вводимых больному при более или менее частом определении глюкозы в крови.

Применение системы для постоянного контроля калия, натрия и кислотно-щелочного состояния может еще в большей степени оптимизировать процесс лечения подобных форм сахарного диабета.