Система поддержки уровня глюкозы в крови человека, страница 2

Щелочной резерв крови может уменьшиться до 25 об. % углекислого газа рН крови снизиться до 7,2-7,0. Происходит снижение буферных оснований. Повышенное поступление неэтерифицированных жирных кислот в печень вследствие липолиза приводит к повышенному образованию триглицеридов. Наблюдается усиленный синтез холестерина. Снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости инфекциям. Неполноценный синтез белка является причиной развития диспротеинемии (уменьшение фракции альбуминов и увеличение альфа-глобулинов). Значительная потеря жидкости вследствие полиурин приводит к обезвоживанию организма. Усиливается выделение из организма калия, хлоридов, азота, фосфора, кальция.

Вирусная инфекция проявляет свое действие у лиц с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету. В связи с этим генетические факторы сохраняют принципиальное значение в этиологии сахарного диабета.

Среди факторов риска, провоцирующих наследственную предрасположенность следующие:

- переедание, особенно злоупотребление сладостями;

- острые или повторные длительные стрессовые воздействия;

- инфекции, особенно вирусные;

- пожилой и старческий возраст;

- выраженный атеросклероз.

Все перечисленные факторы риска могут быть первопричиной развития диабета и без наследственной предрасположенности.

Без уяснения роли поджелудочной железы в организме человека трудно понять, как развивается сахарный диабет. Прежде всего, необходимо определить, что она относится к крупным пищеварительным железам, которые продуцируют необходимые для переваривания пищи соки, а именно необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов ферменты (трипсин, расщепляющий белки; амилазу и липазу, расщепляющие углеводы и жиры).

Свое название железа получила в связи с местом расположения - позади или под желудком. Масса ее составляет 70-100 г. Вместе с тем, поджелудочная железа относится к эндокринным железам, или железам внутренней секреции. Основной гормон, вырабатываемый железой, назван инсулином (от латинского insula - островок). В железе взрослого человека содержится 0,5-1,5 млн островков, причем в хвосте и теле их гораздо больше, чем в головке. Островки состоят из клеток 4 типов: бета-клеток (60-90%); альфа-клеток (15-35%) – основные виды, которые соответственно вырабатывают инсулин и глюкогон; дельта-клеток (2-8%), продуцирующих соматостатин и гастрин, и РР-клетки – панкреатический полипептид (1%).

Взаимоотношения между отдельными клетками, составляющими островок поджелудочной железы, остаются неясными. Каждый островок имеет богатое кровообращение и снабжен 1–3 артериолами и 1–6 венулами.

Биосинтез инсулина осуществляется бета-клетками в несколько этапов. Активатором секреции инсулина является глюкоза, которая поступает с пищей, всасывается в кровь и воздействует на наружную поверхность мембран бета-клеток под воздействием сложных клеточных образований – рибосом образуются особые зерна или гранулы, состоящие из проинсулина. Покидая эндоплазматическую сеть они достигают мембран бета-клетки и, проходя через них под воздействием митохондрий превращаются в инсулин, который затем поступает в прилежащий кровеносный капилляр.

Инсулин способствует переводу глюкозы, поступившей в организм с пищей в углевод-гликоген (животный крахмал), накоплению его в печени и мышцах, а также проникновению глюкозы в ткани организма. В отсутствие инсулина глюкоза может усваиваться тканями и вообще организмом лишь при повышенной концентрации ее в крови.

Инсулин играет важную роль также в образовании богатых энергией фосфорных соединениях и синтезе белка. Недостаток его приводит к распаду белков, прежде всего в мышцах, и образованию из белков глюкозы – так называемому гликонеогенезу. Этот процесс вызывает уменьшение массы мышечной ткани. Таким образом, при дефиците инсулина организм не способен, прежде всего, усваивать глюкозу, что приводит к выведению ее через почки с большим количеством воды.

В медицине существуют следующие классификации сахарного диабета:

- инсулинозависимый сахарный диабет – диабет I типа (ИЗСД);

- инсулино-независимый сахарный диабет – диабет II типа (ИНСД);

- сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания;