Марвелон, мерсилон: обзор клинико-фармакологических свойств и эффективности, страница 2

Механизм контрацептивного действия. Марвелон и мерсилон угнетают гонодотропную функцию гипофиза, с последующим уменьшением уровней фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютенизирующего (ЛГ) гормонов, что ведёт к подавлению развития фолликула и препятствует процессу овуляции. Как показали полученные данные, не более 60 мкг ДГ достаточно для 100%-го ингибирования овуляции [17,23]. Марвелон и мерсилон содержат 150 мкг ДГ, что в 2,5 раза больше необходимой дозы для полного подавления овуляции. При приёме марвелона и мерсилона содержащих по 150 мкг ДГ и соответственно по 30 и 20 мкг ЭЭ наблюдаются комплексные изменения в организме, характерные для обоих видов стероидовю В результате обратной связи в гипоталамической области мозга подавляется выделение гонадотропин-релизинг гормона, что ведёт к снижению секреции передней долей гипофиза ФСГ и ЛГ с последующим торможением овуляции [18] .

После отмены этих препаратов, уже в первом цикле продукция ФСГ и ЛГ достигает физиологических уровней. Было показано, что угнетение секреции ФСГ и ЛГ при использовании марвелона более выражено, чем при применении ОК содержащих левоноргестрел [22] .

Другим механизмом контрацептивного действия марвелона как и мерсилона является повышение вязкости цервикальной слизи в период овуляции, что значительно ухудшает пенетрацию сперматозоидов в матку [9,17]. Кроме того, под влиянием этих препаратов, как и других ОК замедляется перистальтика маточных труб и соответственно скорость продвижения по ним яйцеклетки. Установлен также антиимплантационный эффект прогестинов на эндометрий [3,7].

Эффективность контрацепции. Показателем клинической надёжности контрацептива является индекс Перля - частота наступления беременности у 100 женщин в течение года. Марвелон и мерсилон являются одними из самых надёжных ОК, их индекс Перля составляет всего 0,05 [12,16]. Данное утверждение поддерживается результатами исследования выполненного в Нидерландах в 1982 году по изучению надёжности низкодозированных ОК [1] (Табл. 2) .

Приемлемость. Кроме контрацептивной надёжности ОК должен быть приемлемым или хорошо переносимым средством [9]. Приемлемость марвелона изучалась по таким параметрам как контроль цикла, влияние на вес тела и субъективные побочные эффекты (табл. 3,4) Исследование приемлемости марвелона проведено у 13290 здоровых, фертильных женщин, из которых все 6 циклов завершили 11605, что в совокупности дало 69630 циклов [1]. На общее число циклов приёма

                                                                                                                                     Таблица 2.

Сравнительная надёжность ОК

марвелона было всего три беременности. Все три женщины забыли принять по 4 таблетки в том цикле, где наступила беременность. Индекс Перля составил 0 для неэффективности метода и 0,04 для ошибок испытуемых.