Дифференциальные признаки хронического энтероколита и неспецифического язвенного колита (НЯК). Дифференциальный диагноз суставного синдрома. Дифференциальная диагностика систолического шума

Хронич. энтероколит

НЯК

Течение

Монотонное, обострение при нарушении характера   и режима питания

Упорно рецидивирующее или непрерывное, сезонность обострений

Жалобы

Вздутие живота, урчание, иногда боль, тошнота после еды, понос чередующийся с запорами или императивные позывы к дефекации, часто тенезмы

Понос, иногда боль, несвязанная с приемом пищи, усиливающаяся перед стулом и стихающая после опорожнения кишок, реже тенезмы

Тромбозы и тромбоэмболии

Нет не наблюдаются

Часто тромбофлебиты

Кишечные кровотечения

Нет не  наблюдаются

Очень часто (ректальные)

Поражение rectum

редко

98 –100% случаев

Осложнения: стриктуры ректум и ободочной к-ки, остр. токсич. дилатация кишки

нет

При наличии могут привести к летальному исходу

Общее состояние

Нарушено при тяжелых формах

Значительно нарушено

Масса тела

может быть снижена

Значительное похудание

Температура тела

Чаще нормальная

Чаще повышена

Слизистые оболочки

Иногда стоматит, глоссит, хейлит

Язвы, кровоточивость, глоссит

Поражение глаз

Обычно нет

Блефарит, конъюнктивит, ирит

Поражение суставов

Иногда артральгия

Нередко полиартрит, напоминающий ревматойдный, спондилоартроз

пальпация

Болезненность в околопупочной зоне, по ходу толстой кишки, плеск в слепой кишке

Болезненность преимущественно в левой подвздошной области, могут быть симптомы раздражения брюшины в месте воспаления, изредка опухолевидные инфильтраты в брюшной полости

печень

Увеличена редко, при тяжелых формах – белковая и жировая дистрофия

Увеличена часто, жировая инфильтрация, возможен холангит, очаговый некроз, цирроз

ОАК

Увеличение СОЭ, анемия, лейкоцитоз при тяжелом течении

Гипохромная анемия, лимфоцитоз, эозинофилия, значительное увеличение СОЭ, при обострении лейкоцитоз

Белковый состав крови

В тяжелых случаях гипоальбуминемия, повышение глобулинов

часто гипопротеинемия, гиперглобулинемия

Общие липиды

Б/о, при преобладании колита повышены

Всегда понижены

Ректоманоскопия, колоноскопия

Отечность и гиперемия, иногда истонченность, сухость, геморрагии могут быть, редко эрозии

Диффузная гиперемия, выраженный отек, зернистость, контактная кровоточивость, полипы, эрозивные и язвенные повреждения, могут быть точечные гнойники

ирригоскопия

Неравномерное расширение, деформация, сглаженность, спазм или атония кишок

Разно мерное сужение просвета на пораженном участке, отсутствие или неравномерность гаустрации, при наличии язв контур кишок имеет зубчатый характер, глубокие язвы образуют двойной контур кишки, после опорожнения складки продольные

Пункционная биопсия

Признаки воспаления, атрофии, склероза

Катарально-гонойно-геморрагические изменения, гранулезно-полипозные изменения, атрофический процесс, фиброз

Результаты лечения

Обычно наступает ремиссия

Даже после полного лечебного комплекса эффект не всегда положительный