Дифференциальная диагностика плевральных выпотов. Дифференциально-диагностические признаки хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Дифференциально-диагностические признаки отечного синдрома при заболеваниях почек, страница 3

Признаки

Острый гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит

Амилоидоз почек

Поражение почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани

Анамнез

Ангина, обострение хронического тонзиллита за 10-14 дней до начала болезни

Ангина, обострение хронического тонзиллита накануне заболевания

Наличие хронического воспалительного или нагноительного заболевания

Наличие висцеральных форм СКВ, узелкового периартериита

Биопсия слизистой десны и прямой кишки

Изменений нет

Изменений нет

Положительная реакция на амилоид

Как правило изменений нет

Биопсий почки

Диффузный гломерулит, интракапиллярная пролиферация, белок, лейкоциты, эритроциты в просвете капсулы клубочка.

Пролиферативно-мембранозные изменения в клубочках, дистрофия эпителия канальцев, отложения иммуноглобулинов и комплемента

Отложение амилоида в стенке капилляров клубочков, межкапиллярных пространствах, капсуле клубочка, в канальцах

Мембранозные, мембранозно-пролиферативные и реже пролиферативно-фибропластические изменения

Белковый спектр

Высокая а₂-глобулинемия

Гипоальбуминемия, увеличение содержания а₂-глобулинов и гамма-глобулинов

Выраженная гипоальбуминемия, увеличение глобулинов а₂ и гамма.

Гипоальбуминемия, гиперглобулинемия.

Содержание фибриногена

Умеренно увеличено

Увеличено

Значительно увеличено

Умеренно увеличено

Содержание холестерина

Нормальное или увеличено

Значительно увеличено

Увеличено

Увеличено

Глазное дно

Нормальное

Почечная ретинопатия

Изменения в поздней стадии

Изменения появляются при развитии артериальной гипертензии

Гематурия

Микро- и макрогематурия

Микрогематурия

Единичные эритроциты

Микрогематурия

Цилиндрурия

Умеренная, преимущественно эритроцитарные и гиалиновые цилиндры

Значительная, все виды

Небольшая

Небольшая

Проба по Зимницкому

Изогиперстенурия, никтурия

Умеренное снижение относительной плотности, никтурия

Иногда нормальная, часто никтурия

Никтурия, при развитии ХПН – снижение относительной плотности мочи

Анемия

Не наблюдается

Прогрессирующая

Наблюдается

Выраженная

Белок в крови

Нормальное

Значительно снижен

Увеличено за счет парапротеинов и фибриногена

Снижено

Время появления отеков

В начале болезни

В период обострения

Сравнительно поздно, в период нефротической стадии болезни

В период обострения

Преимущественная локализация отеков

На лице, может быть анасарка

На ногах и лице, может быть анасарка

На ногах и лице

На ногах и лице

Артериальная гипертензия

При циклической форме

Возникает в зависимости от формы

Редко, появляется в поздних стадиях болезни

Непостоянная

Протеинурия

Умеренная

Значительная

Незначительная в 1-2 стадии, выражена в 3 стадии

Выражена