Дифференциальная диагностика плевральных выпотов. Дифференциально-диагностические признаки хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Дифференциально-диагностические признаки отечного синдрома при заболеваниях почек, страница 2

Признаки

Хронический панкреатит

Рак поджелудочной железы

Возраст, пол

Молодой, чаще женский

Пожилой, чаще мужской

Течение

Длительное, медленно прогрессирующее

Быстро прогрессирующее

Нервная система

Умеренные нарушения

Выраженный ипохондрический синдром

Боль

Периодическая после приема пищи

Постоянная, интенсивная, усиливающаяся при физическом напряжении, ночью, в положении на спине, уменьшающаяся на боку с притянутыми ногами

Аппетит

Снижен

Отсутствует, отвращение к мясу, жирной пищи, часто тошнота при виде пищи

Слюнотечение

Редко

Часто

Масса тела

Умеренно снижается

Быстрое и резкое похудание

Стул

В период обострения понос

Преобладают запор и метеоризм

Желтуха

Отсутствует

При раке головки поджелудочной железы почти всегда (подпеченочного типа), при локализации в теле или в хвосте железы – редко

Желудочные и кишечные кровотечения

Редко

Часто

Меланотическая пигментация кожи

Отсутствует

Наблюдается при локализации процесса в области тела

Поджелудочная железа

Болезненная при пальпации

Болезненная, иногда можно прощупать опухоль

Симптом Курвуазье

Отрицательный

Положительный

Асцит

Отсутствует

Может развиться

Температура тела

Нормальная или субфебрильная

Нередко фебрильная

Анализ крови

Нормальный, возможный лейкоцитоз, увеличение СОЭ

Анемия, лейкоцитоз, моноцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение СОЭ

Билирубин крови

Нормальный

Часто повышен

Протромбиновый индекс

Нормальный

Гипотромбинемия

Активность ЩФ и ЛДГ

Чаще нормальная

Часто повышена

Активность амилазы, трипсина, липазы

При обострении увеличивается

Чаще нормальная

Нарушение внутрисекреторной функции

Редко

Часто

Внешнесекреторная функция

Уменьшение активности ферментов в панкреатическом соке

Атипичные клетки, примесь крови

Стеаторея и креаторея

Часто

Реже

Содержание амилазы в моче

Нормальное или снижено,  в период обострения повышено

Нормальное или повышено

Холедуоденография

Нарушений нет

При раке головки нарушение функции желчного пузыря

Эхотомография

Изменений нет или уменьшение размеров железы

Увеличение железы, наличие опухоли

Сканирование

Уменьшение накопления препарата

Наличие холодных зон, дефектов накопления препарата

Ангиография

Гиперваскуляризация

Снижение васкуляризации

Рентгеновское исследование желудка и кишок

Расширение кольца ДПК, нарушение пассажа контрастной массы, недостаточность сфинктера Одди

Сужение просвета ДПК, при локализации опухоли в области тела и хвоста – дефект наполнения по малой кривизне желудка

Эффект лечения

Выражен

Отсутствует