Клинический диагноз и его обоснование:
На основании жалоб больной на чувство внутренней тревоги, беспокойство, раздражение по пустякам, плохое настроение, апатию (не хочется ни с кем общаться, вставать с постели, выходить из дома), вялость, слабость, плохой сон с частыми пробуждениями. А также на основании анамнеза заболевания и данных психологического обследования: на работу ходит, « потому что надо», домашними делами занимается «через силу», улыбается во время беседы редко, настроение пониженное. Выражение лица и глаз грустные, даже во время улыбки. Можно выявить апатико-депрессивный синдром. Учитывая перечисленные выше жалобы, анамнез заболевания, данные психологического обследования (внимание, память, мышление, на основании проведенных тестов не нарушены). А также основываясь на анамнезе жизни : данное состояние возникло после того как на работе сообщили о предстоящем сокращении, после чего работала два дня в первую смену, потом во вторую (неделю в ночь), ко всему обстановка дома стала напряженной. Развод с мужем 5 лет назад.
Исходя из выше перечисленного, можно поставить следующий клинический диагноз: Депрессивный невроз.
Дифференциальная диагностика.
Дифференциальную диагностику следует проводить:
Ипохондрический невроз характеризуется необоснованным беспокойством о собственном здоровье, постоянными мыслями о мнимом соматическом расстройстве, возможно, тяжелом, неизлечимом заболевании. Постоянные сомнения, тревожные опасения с каждым днем нарастают. Больные принимают объяснения и успокаивающие слова, не могут без посторонней помощи избавиться от тягостных мыслей. Иногда возникновению подобных мыслей способствует неосторожное высказывания врача или неправильное истолкование медицинской информации. Наша же больная верит в выздоровление.
Шизофрения - это хроническое заболевание с прогредиентным течением, наследственное с непрерывным или приступообразным течением которое приводит к расщеплению психической деятельности и снижению эмоционально волевой активности. У больных отмечаются формальные расстройства мышления, сужается круг интересов, эмоции уходят на второй план (эмоциональное однообразие). Наблюдаются кататонические, гебефренные, галлюцинаторно - параноидные расстройства. Негативные изменения личности: апатия, снижения энергетического потенциала, аутизм, чудачество в поведении. Отмечаются фобии, обсессии, истероподобная симптоматика, деперсонализация, синестопатически – ипохондрические расстройства, хронические субдепрессии, сверхценные интересы, увлечения. Отрывочные бредовые идеи галлюцинации. У нашей больной нет бредовых идей, галлюцинаций, она ориентирована во времени, пространстве и в собственной личности. В присутствии близких родственников больная чувствует себя удовлетворительно.
МДП – характеризуется глубоким аффектом тоски и речедвигательной заторможенностью. Тоска ощущается как физическое ощущение тяжести. Наблюдается подавление всех влечений. Больные упорно высказывают идеи самообвинения, не внимая успокаивающим словам окружающих. Многие обдумывают способ покончить с собой. Нарушение сна; характерны пробуждения в ранние утренние часы. У нашей больной отсутствует речедвигательная заторможенность, нет идей самообвинения, не думает о самоубийстве.
Лечение:
Медикаментозная терапия: средства действующие, преимущественно на центральную нервную систему.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.