исх 1 * 3 5 7 10 день
лимфоцитов. Количественные характеристики общей субпопуляции и субклассов Т-лимфоцитов возвращались к норме только к концу второй недели послеоперационного периода.
В ИГ в послеоперационном периоде наблюдалось менее выраженное снижение количества Т-клеток, угнетение иммунитета характеризовалось снижением Т-хелперов - на 20-60 %, Т-супрессоров - на 16-26 %, общих Т-лимфоцитов - на 27-37 %. Активация клеточного иммунитета наблюдалась уже на 3-и сутки исследуемого периода. К 10-м суткам отмечено увеличение абсолютного содержания Т-хелперов - на 100 %, Т-супрессоров - на 82 % и Т-общих - на 120 %. При этом все показатели клеточного иммунитета входили в пределы физиологической нормы, в то время как в КГ к этому сроку нормализации количества Т-общих, Т-хелперов и Т-супрессоров не происходило. Дисбаланс соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров был меньше, чем в КГ (0,65-1,17).
Таким образом, при не осложненном течении послеоперационного периода субпопуляции Т-лимфоцитов достигали исходного уровня на 10-е сутки в КГ, в ИГ - на 7-е сутки, а на 10-е приходили к норме. Снижение абсолютного и относительного числа Т-клеток в ИГ имело те же черты, что и в КГ, однако для ИГ характерно более кратковременное снижение относительного и абсолютного количества Т-клеток. Одновременно в ИГ относительные показатели Т-клеток и Т-субпопуляций были выше, чем в КГ. Увеличение количества Т-клеток, вероятно, является следствием применявшейся у этих больных антистрессорной терапии ганглиолитиками.
На основании проведенных исследований можно сделать следующие выводы:
1. У больных с острым холециститом до проведения оперативного вмешательства в результате основного, сопутствующих заболеваний, психоэмоционального стресса отмечаются выраженные изменения гуморального и клеточного иммунитета.
2. В послеоперационном периоде у больных, в связи с хирургическим вмешательством и наркозом, развивается вторичный иммунодефицит.
3. Использование ДАСТ ганглиолитиками у больных с острым холециститом позволяет смягчить иммунодепрессию в первые 3 дня после операции, способствует ранней активации как гуморального, так и клеточного звена иммунитета и более быстрому возвращению к норме (на 7–10-е сутки). Это позволяет считать пролонгированную ганглиоплегию одним из действенных способов предотвращения вторичного иммунодефицита в послеоперационном периоде.
ЛИТЕРАТУРА:
1.Кузин М.И. // Хирургические болезни.- М., 1986.- С.673. 2. Орлов А.Н. Закрытая травма живота. - Красноярск, 1996.- С.82. 3. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. - М., 1984.- С.512. 4. Цыбуляк Г.И. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. - С-Петербург,1995.- С.423. 5. Плоткина И.С. // Хирургия.- 1975.- N11.- С.141-148. 6. Савельев В иммунодепрессии у хир.С., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. /Хирургия.- 1976.- N6.- С.42-52. 7. Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., Молодкин В.М. / Сепсис.- М.,1983.- С.128. 8. Иммунокоррекция в пульмонологии. /Под общ. ред. А.П.Чучалина.-М.,1989. - С.256.9. Назаров И.П. Использование пентамина для ликвидации послеоперационного метаболического алкалоза у больных, оперированных на гепатобилиарной системе //Вопросы экспериментальной и клинической медицины, вып.I.- Красноярск, 1973.- С.66-69. 10. Волошенко Е.В. Длительная антистрессорная терапия адреноганглиолитиками у хирургических больных. // Дис. канд.,- Красноярск, 1991.- С.185. 11. Назаров И.П. Профилактика иммунодепрессии у хирургических больных //Акт. вопр. реконструктивной и восстановительной хирургии.- часть 1. - Иркутск, 1989.- С.91-92 12. Назаров И.П., Винник Ю.С., Волошенко Е.В. и др. Изменение иммунитета и его коррекция в хирургии и анестезиологии. - Красноярск, 1991.- С.25. 13. Руководство по анестезиологии. /Под. ред. А.А.Бунятяна.- М.,1994 - С.327-328. 14. Тихонова Г.В. Внутривенная комбинированная анестезия при ЛОР-операциях у детей. // Дис. канд.,- Красноярск, 1990.- С.221.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.