Инфильтративный туберкулез в верхней доле (S1-S2) правого легкого в фазе распада и инфильтрации, МБТ (История болезни 25-летнего пациента), страница 3

- большая кривизна желудка определяется на  3 см выше пупка по обе стороны от l. мediana anterior в виде валика.

При перкуссии выявлен громкий, тимпанический желудочно-кишечный перкуторный звук. Жидкости в брюшной полости нет (шум плеска не выявлен, притупления в отлогих местах живота нет).

При аускультации слышна не большая перистальтика кишечника, шума трения брюшины не выявлено.

Стул склонен к запорам, оформленный, обычного цвета и консистенции, крови, слизи, капель жира и других патологических примесей нет. Край печени пальпируется по краю рёберной дуги.

Перкуссия печени:

Размеры печени по Курлову:

Желчный пузырь не пальпируется, симптомы Курвуазье, Ортнера и френикус, точка болезненности желчного пузыря отрицательные. Селезёнка пальпации не доступна. При перкуссии: длинник - 8см, поперечник -6 см.

Мочевыделительная система.

При осмотре поясничной области гиперемии кожи, сглаживания контуров и выбухания области почек не выявлено. Локальная гипертермия, болезненность в области почек отсутствует. Почки и мочевой пузырь пальпации не доступны. Пальпаторно по ходу мочеточника болезненность не отмечается. Симптом .XII ребра отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки.

Нервно-эндокринная система.

Больной адекватен, контактен, в пространстве и времени ориентирован, мыслит логически. Обоняние, вкус, зрение, слух, речь не нарушены. Сон хороший, память сохранена. Ширина глазных щелей одинакова справа и слева, зрачки округлой формы, одинаковой величины. Реакция зрачков на свет прямая, содружественная. При пальпации  и общем осмотре щитовидной железы увеличения в размерах не отмечается. Перешеек и обе доли при пальпации безболезненны и подвижны. Вторичные половые признаки выражены соответственно полу.

Данные лабораторного обследования

1.ОАК

Заключение: В общем анализе крови от 24.11.05- повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что свидетельствует об активном туберкулезном процессе.

2.ОАМ

Заключение: Наличие в анализе мочи от 24.11.05 белка, эритроцитов, что свидетельствует о нарушении функции почек.

3.Мокрота

Бактериограмма

Микроскопия

Посев

Заключние: В мокроте  методом люминесцентной микроскопии обнаружены КУМ +. Посев мокроты от 24.11.05 рост на 29 день +,больной является бактериовыделителем.

Посев для опредения лекарственной чув-ти от 24.11.05.

МБТ чувствительна к:

-стрептомицин

-тубазид

-канамицин

-этионамид

-этамбутол

-рифампицин

4. Б/х крови