Остеохондроз. Медицинская реабилитация. Социально-трудовая и психологическая реабилитация

Наряду с прямым специальным психотерапевтическим воздействием, осуществляемым психотерапевтом, большое значение имеет косвенная психотерапия, широко применяющаяся как в лечении больных, так и в работе с родственниками. Методы косвенной психотерапии многообразны: это «малая» психотерапия, или психотерапевтическая деонтология, культурные мероприятия, музыкотерапия, терапия занятостью, лечение «средой» и т. д.

Косвенная психотерапия проводится всем коллективом реабилитационного центра (больницы). Особая роль в проведении косвенной психотерапии принадлежит медицинским сестрам, работающим в отделении и находящимся в более тесном общении с больными, их родственниками.

На этапе восстановительного лечения проводится лечение «средой», «занятостью», привлечение больного к культурным мероприятиям, чтению специально подобранной литературы. Эти мероприятия, относящиеся к приемам косвенной психотерапии, обычно проводятся в отделении. Одновременно проводится прямое воздействие путем индивидуальных или групповых занятий по определенным методикам в соответствии с имеющимися отклонениями психики.

На этапе реадаптации (приспособления больного к условиям внешней среды) необходимо добиваться повышения социальной активности больного. На этом этапе одного восстановления биологических нарушений недостаточно. Необходимо восстанавливать способность к самообслуживанию, а позже — и профессиональные навыки, а в случае невозможности их полного восстановления прибегать к переобучению или обучению больных новой профессии.

На этапе восстановления социального статуса больного, его индивидуальной и общественной ценности главное значение приобретают социальные мероприятия, решаемые в основном социологической службой. Одновременно проводится психотерапия и поддерживающая биологическая терапия, направленная на дальнейшее укрепление сил организма, закрепление результатов по восстановлению функции, развитие навыков самообслуживания. В этом периоде заканчивается восстановление прежних профессиональных навыков или обучение новой профессии. Больной готовится перейти к жизни в обычных условиях. В этот момент должны проводиться мероприятия, направленные на создание внешней обстановки, благоприятно воздействующей на психику больного. Важное значение имеет правильное отношение к больному окружающих (др. больных, родственников, медперсонала).

Тестовые вопросы

1. Проявления остеохондроза могут включать все перечисленное, кроме:

а. Чувства скованности;

б. Невозможности произвольных движений в конечностях;

в. Ограничения подвижности;

г. Тупой или острой боли в соответствующей области;

д. Чувства онемения в конечностях.

Правильный ответ: б.

2. Какого вида остеохондроза не существует:

а. Шейного;

б. Грудного;

в. Пояснично-крестцового;

г. Крестцово-копчикового;

д. Существуют все перечисленные.

Правильный ответ: г.

3. Что из перечисленного не используют для терапии остеохондроза в период ремиссии:

а. Витамины гр. В;

б. Румалон;

в. Трамал;

г. Алоэ;

д. ФиБС.

Правильный ответ: в.

4. Что из перечисленного не используют для терапии обострения остеохондроза:

а. НПВС;

б. Трамал, оксадол;

в. Амбене;

г. Новокаин;

д. Может быть использовано все перечисленное.

Правильный ответ: д.

5. Что из перечисленного не рекомендуется больным с остеохондрозом:

а. Избегание поднятия тяжестей;

б. По возможности использование мягкой мебели;

в. Избегание длительного стояния или сидения в одной позе;

г. Сохранение прямой осанки;

д. Рекомендуется все перечисленное.

Правильный ответ: б.

6. Какой двигательный режим рекомендован для больных остеохондрозом в остром периоде:

а. Строгий постельный;

б. Поупостельный;

в. Постельный с включением изометрический упражнений;

г. Лечебно-активирующий с регулярными занятиями в спортзале;

д. Верно а или в.

Правильный ответ: д.

7. Какова рекомендуемая продолжительность сеанса плавания в период реабилитации при остеохондрозе:

а. 15-20 мин;

б. 30-45 мин;

в. 45-60 мин;

г. 1-1.5 ч.;

д. 1.5-2 ч.

Правильный ответ: г.

8. Что из перечисленного не включают в себя общие рекомендации