структурно разрушенные, погибшие нервные клетки, по периферии очага, а иногда и в отдалении от него имеются клетки, находящиеся в состоянии пониженной активности или полностью заторможенные вследствие отека мозга, гипоксии, нарушения метаболизма и т.д. Восстановление нормальной деятельности этих клеток и лежит в основе восстановления нарушенных функций. Это первый уровень реабилитации — истинное восстановление.
Второй уровень — компенсация, которая является общебиологическим законом жизнедеятельности всех живых организмов. Компенсация — это выработанная в процессе развития живого организма способность, проявляющаяся в том, что при нарушении функции, вызванной повреждением какого-либо ее звена, функцию разрушенных систем берут на себя системы, не пострадавшие от травмирующего фактора. Выделяют различные механизмы компенсации нарушенных функций центральной нервной системы: реорганизация в пределах пораженного центра; реорганизация взаимоотношений между разными уровнями в пределах одной системы; реорганизация других систем с целью включения их в обеспечение нарушенной функции. Однако компенсация — не истинное восстановление, а новая организация данной функции.
Третий уровень — реадаптация, приспособление к дефекту, когда отсутствует как восстановление, так и компенсация из-за распространенного поражения головного мозга. Задачей медицинской реабилитации в этом случае является приспособление больного с имеющимся дефектом к самообслуживанию и, если возможно, к труду.
Разработаны основные принципы реабилитации, к которым относятся раннее начало восстановительной терапии, которая должна проводиться уже в остром периоде заболевания, через несколько дней после инсульта в зависимости от состояния больного, систематичность и продолжительность ее проведения, этапность, т.е. лечение с учетом расстройства функции на каждом этапе болезни.
Важным принципом реабилитации является комплексность, одновременное использование разных видов восстановительной терапии: медикаментозной, кинезо-, физио-, трудо-, психотерапии и др.
Противопоказаниями к восстановительному лечению являются тяжелые соматические заболевания (сердечная недостаточность с явлениями декомпенсации, выраженная почечная недостаточность, активная фаза ревматизма, острые воспалительные заболевания), а также выраженные изменения психики (деменция, психотические состояния с бредом и галлюцинациями).
Перечисленные фундаментальные принципы реабилитации, особенно систематичность и длительность, этапность, комплексность, можно осуществить только при организации сети восстановительных учреждений.
Организационная структура реабилитации больных, перенесших инсульт, разработанная в нашей стране, в основном совпадает с зарубежными проектами организации службы реабилитации и включает трех-, четырехзвеньевую схему поэтапного восстановительного лечения. Первое звено составляет неврологический стационар общего типа (или специализированное отделение лечения инсульта). В более полном объеме восстановительное лечение осуществляется во втором звене реабилитации, которое составляет неврологический стационар восстановительного лечения (лучший вариант — специализированное восстановительное отделение для лечения последствий инсульта), куда
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
