Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с HP (Индивидуальная программа реабилитации 54-летнего пациента)

Независимые

Зависимые

1.  Беседа с больным и его родственниками об особенностях клиники, течения язвенной болезни, возможных осложнениях, прогнозах.

2.  Беседа с больным и его родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима питания.

3.  Профилактическая беседа с больным и его родственниками о здоровом образе жизни, исключении вредностей.

1.  По назначению врача: минеральная вода «Боржоми», теплая, по ½ ст. через 30 мин после еды.

2.  По назначению врача: растительный сбор:  Корень аира – 2 ч, лист березы – 2 ч, кора ивы белой – 1 ч, трава зверобоя – 5 ч, трава золототысячника – 3 ч, лист калины – 2 ч, семя льна 4 ч, лист подорожника – 2 ч, лист мяты – 3 ч, трава пустырника – 5 ч. Смешать все компоненты, накануне вечером 2-3 ст.л. высыпать в термос, залить 0.5 л кипятка. Принимать в 3 приема теплым, за 30 мин до еды.

3.  Забор биологических проб на анализы (кровь, моча и др.), помощь в осуществлении инструментальных исследований (ФГС, желудочное зондирование, рентгенологическое исследование желудка и др.).

Независимые

Зависимые

1.  Осуществление мероприятий по уходу за больным: помощь в осуществлении гигиенических процедур; при частой рвоте или поносе - контроль своевременной смены постельного и нательного белья, дача судна, туалет области заднего прохода после каждого акта дефекации; при тяжелой форме заболевания – придание больному положения в постели, препятствующего аспирации рвотных масс.

2.  Наблюдения за состоянием больного с информированием врача обо всех изменениях. При необходимости – контроль АД, ЧСС, температуры тела.

3.  Беседы с больным о его заболевании, выработка у него адекватного отношения к болезни, ориентации на выздоровление.

1.  Диетотерапия – стол №2 (диета механически и химически щадящая);

2.  Режим постельный, затем режим палаты;

3.  Медикаментозная терапия по назначению врача (выдача препаратов):

А. Эрадикационная терапия:

·  Т. Пилорид 0.4 х 2 р/день в конце еды;

·  Т. Кларитромицин 0.25 х 2 раза в день;

·  Т. Метронидазол 0.5 х 2 раза в день в конце еды;

-  в течение 7 дней;

Б. Антациды:

·  Сусп. Маалокс – 15 мл. – через 15 мин после еды х 4 раза в день, из них последний раз на ночь;

В. Смесь Сальникова:

·  Sol. Novocaini 0.25%-100.0

·  S. Glucosae 5%-200.0

·  Sol. Platyphyllini 0.2%-1.0

·  Sol. No-Spani – 2.0

·  Ins. – 2ЕД

-  в/в кап х 1 раз/сут - №3;

Г. По завершении эрадикационной терапии:

·  Т. Пилорид 0.4 х 2 р/день в конце еды -продолжать;

·  Р-р. Деларгина 0.001 – в/м – 1 раз/день - №5.

4.  Физиотерапия по назначению врача (помощь в осуществлении процедур): СМТ, ультразвук на эпигастрий, электрофорез новокаина.

5.  ЛФК: Постельный режим: В это время показаны дыхательные упражнения статического характера, усиливающие процессы торможения в коре головного мозга. Выполняемые в исходном положении лежа на спине с расслаблением всех мышечных групп эти упражнения в состоянии привести больного в дремотное состояние, способствовать уменьшению болей, устранению диспептических расстройств, нормализации сна. Используются также простые гимнастические упражнения для малых и средних мышечных групп, с небольшим числом повторений в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнениями в расслаблении, но противопоказаны упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления. Продолжительность занятий 12-15 мин, темп выполнения упражнений медленный, интенсивность малая. По мере улучшения состояния, при переводе на палатный режим: К задачам предыдущего периода добавляются задачи бытовой и трудовой реабилитации больного, восстановление правильной осанки при ходьбе, улучшение координации движений. Второй период занятий начинается при значительном улучшении состояния больного. Упражнения выполняются в положении лежа, сидя, в упоре на коленях, стоя с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп, по-прежнему исключая мышцы брюшного пресса. Наиболее приемлемым является положение лежа на спине: оно позволяет увеличивать подвижность диафрагмы, оказывает щадящее влияние на мышцы живота и способствует улучшению кровообращения в брюшной полости. Упражнения для мышц брюшного пресса больные выполняют без напряжения, с небольшим числом повторений. При замедленной эвакуаторной функции желудка в комплексы ЛГ следует побольше включать упражнения лежа на правом боку, при умеренной — на левом боку. В этот период больным рекомендуют также массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15-20 мин, темп выполнения упражнений медленный, интенсивность малая. Лечебная гимнастика проводится 1-2 раза в день.

6.  Забор биологических проб на анализы (кровь, моча и др.), помощь в осуществлении инструментальных исследований (ФГС (контроль ФГС – при поступлении, ч/з 10 дней, перед выпиской), желудочное зондирование, рентгенологическое исследование желудка и др.).