Место и значение аллергии в современной медицине

ВВЕДЕНИЕ

Настоящая работа разработана авторами в рамках УИРС на кафедре патологической физиологии и имеет целью рассмотрение вопросов в пределах заданной темы:

Работа состоит из введения, 5-ти частей и заключения (см. оглавление). В создании настоящей работы авторы не стремились учесть абсолютно все детали касающиеся темы (второстепенные и малосущественные моменты, детали, позволяющие двоякое трактование, факторы, роль которых реально не определена), а лишь рассмотреть и изложить заявленные вопросы в стройной и логической системе.

В создании настоящей работы авторы пользовались материалами учебной и научной литературы (список прилагается), а так же материалами лекций, в связи с чем, выражают особую благодарность профессорско-преподавательскому составу кафедры.

ИСТОРИЯ  ВОПРОСА

Термин «аллергия» (гр. аllos другой + ergon действие) был впервые введен австрийским педиатром Clemens von Pirquet в 1906 г. для объяснения наблюдаемых им явлений сывороточной болезни и различных изменений реагирования организма ребенка при инфекционных заболеваниях. Сейчас аллергией принято называть «различные состояния изменения реактивности организма, важным выражением которых является повышение его чувствительности к различным воздействиям среды» (А,Д,Адо «Общая аллергология»). 

Вопрос о месте и значении аллергии в современной медицине освещается различно и до настоящего времени общепринятой точки зрения по этому поводу нет. Широкий диапазон мнений колеблется между двумя крайними позициями, ни одна из которых, по-видимому, не является правильной в абсолютном смысле.

1.  «Аллергия – это жизнь» – заявил французский дерматолог Darier. С данной точки зрения, учение об аллергии полностью растворено в общей патологии и биологии и лишено значения, как специальное научное направление в медицине.

2.  Представители другой радикальной позиции, напротив, склонны относить к аллергии лишь весьма ограниченное число конкретных болезней (анафилактический шок, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке).

Истина, судя по всему, находится где-то посередине между двумя вышеобрисованными точками зрения. Так или иначе, общими и объединяющими все аллергические болезни особенностями являются: этиологическая роль различных аллергенов, иммунологический механизм развития и агрессивное, повреждающее действие антител и клеток лимфоидного ряда на клетки и ткани организма.

Среди ученых, оставивших особенно заметный след в истории развития аллергологии, следует упомянуть следующих деятелей:

·  И,И,Мечников. Впервые описал явления аутоиммуногенеза и аутоаллергии, изучая выработку антител у кроликов по отношению к их собственным сперматозоидам и эритроцитам. Это направление исследований развилось в дальнейшем в т.н. учение о цитотоксинах.

·  Medawar & K. Эти ученые в 1961 г. установили, что в основе реакции отторжения трансплантата лежит аллергическая реакция клеточного типа, имеющая все черты аллергических реакций соответствующей группы.

·  Richet, Portier (1902), Г,П,Сахаров (1905) – открытие анафилаксии у собак и морских свинок соответственно.

·  А.М.Безредка – важнейшие исследования в области анафилаксии и антианафилаксии; открытие метода специфической десенсибилизации.

·  Н.Н.Сиротинин, И.Л.Кричевский, А.Н.Гордиенко – изучение аллергических реакций в сравнительном и эволюционном аспектах.

·  Д.Е.Альперн, А.А.Богомолец и иже с ними – патофизиологические механизмы анафилактического шока и аллергической альтерации органов и тканей.

·  А.И.Абрикосов, И.В.Давыдовский, М.А.Скворцов, А.И.Струков – патоморфологические выражения аллергических реакций.

·  Н.Н.Сиротинин, П.Ф.Здродовский, И.Л.Богданов – изучениеаллергического компонента при инфекционных болезнях.

·  М.П.Кончаловский, Н.Д.Стражеско &K. – изучение аллергии и аутоаллергии в клинике и эксперименте.

·  В.Л.Лашас – основатель литовской школы аллергологов (!).

Вообще к развитию аллергологии в свое время приложили руку многие замечательные ученые, так что, при желании этот список можно продолжить и далее, однако целью настоящей работы является не это.

ИММУНИТЕТ

Рассматривая аллергию, большинство исследователей отмечают во многом идентичность процессов, лежащих в ее основе и процессов, лежащих в основе нормальных иммунных реакций. Основная разница между этими явлениями лежит в значении для макроорганизма (адаптивное либо дезадаптивное). Таким образом, перед тем как перейти непосредственно к теме работы следует рассмотреть процессы нормального иммунитета.

Собственно факторы нормального иммунитета делятся на ряд групп (в первую очередь на клеточные и гуморальные). Систематика клеточных факторов иммунитета представлена на следующей схеме (№1) по Р. В. Петрову с изменениями.

Функциональные особенности различных клеточных факторов иммунитета представлено на следующей таблице