Шаблон истории болезни больного, проходящего курс лечебной физкультуры

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедра поликлинической терапии

 и восстановительной медицины с курсом ФПК и ПСС.

ИСТОРИЯ  БОЛЕЗНИ

(заполняется на больного,

проходящего курс лечебной физкультуры)

ФИО больного______________________________________________________

__________________________________________________________________

Больница, отделение, № палаты_______________________________________

__________________________________________________________________

Карта №___________стационарного больного___________________________

(история болезни №________ ) _______________________________________

Диагноз_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ФИО куратора (студента)

________________________________

группа №______, факультет________

________________________________________________________________________________________________

Преподаватель___________________

1. Фамилия, имя, отчество____________________________________________

2.  Год рождения_____________пол ___________ профессия_______________

3.  Адрес___________________________________________________________

4.  Дата заболевания, получения травмы________________________________

5.  Поступил в больницу_____________________________________________

6.  Назначение ЛФК (дата)____________________________________________

7.  Основные сведения из анамнеза заболевания (кратко):

8.  Основные сведения из жизненного анамнеза (кратко)

9.  Сведения о занятиях физкультурой, спортом (когда занимался, продолжительность, вид спорта, квалификация спортивная, участие в соревнованиях и пр.

10.  Основные жалобы и клинические данные при поступлении в стационар

11. Основные жалобы и клинические данные в ходе лечения до начала курации по ЛФК (краткая выписка из истории болезни наиболее важных данных осмотра больного, лабораторных и прочих исследований):

12.  Окончательный клинический диагноз:

13.  Лечение в стационаре, предшествовавшее началу курации:

14.  Данные в день (дата_____________ ) начала курации по лечебной физкультуре:

1.  Жалобы

2.  Основные клинические данные (по органам и системам)

Лабораторные и другие исследования

Антропометрические данные

Исследование осанки

Объем движений в суставах

Функциональные пробы

1. Ортостатическая

2. С задержкой дыхания