При пальпации определяется положительный, резистентный, верхушечный толчок шириной 2 см в 5 межреберье на 1,5 см. кнутри от левой срединоключичной линии.
При перкуссии получены границы сердца:
границы относительной сердечной тупости:
правая – в 4 межреберье по правому краю грудины;
левая – в 5 межреберье на 1,5 см. кнаружи от левой срединноключичной линии;
верхняя – в 3 межреберье по левой парастернальной линии
границы абсолютной сердечной тупости:
правая – в 4 межреберье на 1 см. кнаружи от левого края грудины;
левая – совпадает с границей относительной сердечной тупости;
верхняя – в 4 межреберье по левой парастернальной линии.
Поперечник сердечной тупости составляет 3+11=14 см.; конфигурация сердца не изменена, ширина сосудистого пучка во 2 межреберье составляет 7 см.
При аускультации сердца на его верхушке, основании, мечевидном отростке выслушиваются 2 тона - 1 и 2. Тоны ритмичные, приглушенные. Патологических внутрисердечных шумов не выявлено. Шум трения перикарда и плевроперикардиальный шум не определяются.
АД на a.brachialis dextra et sinistra одинаково и составляет 140/85 мм.рт.ст. Пульс на a.radialis dextra et sinistra синхронен, хорошего наполнения и напряжения, 60 уд/мин. Сосудистая стенка упругая, эластичная.
СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ
При осмотре ротовой полости язык обычного цвета и размера, чистый, влажный.
Передняя брюшная стенка симметрична, равномерно участвует в акте дыхания, живот плоский. Видимая перистальтика отсутствует, подкожная венозная сеть вокруг пупка не определяется.
При поверхностной пальпации напряжения мышц не определяется, умеренная болезненность над лобковым сочленением. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
При глубокой скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в виде эластичного безболезненного тяжа Д=3 см.
Определенный аускультативно-перкуторным методом нижний край желудка находится на 3 см выше пупка по срединной линии. Пальпаторно определяется привратник в виде эластичного и безболезненного тяжа. Перкуторно выслушивается тимпанический звук разных оттенков. Методом баллотирующей пальпации и перкуссии наличие свободной жидкости в брюшной полости не определено. При аускультации выслушиваются перистальтические шумы кишечника, шума трения брюшины не выявлено.
При осмотре области печени изменений не наблюдается. При пальпации нижний край печени не выходит за пределы реберной дуги, печень безболезненна, край плотный, острый, ровный. Желчный пузырь не пальпируется. Точка желчного пузыря безболезненна. Симптом Ортнера и френикус-симптом отрицательные.
Размеры печени по Курлову:
по правой среднеключичной линии - 9 см;
по передней срединной линии - 8 см;
по левой реберной дуге - 8 см.
При осмотре области левого подреберья выбуханий нет. Селезенка не увеличена и не пальпируется, перкуторно определены ее размеры: продольный - 7 см поперечный - 4 см.
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
При осмотре изменений в поясничной области не выявлено. Мочеиспускание не затруднено, безболезненное, учащено. Диурез в норме.
Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Щитовидная железа не пальпируется. Симптомы гипо- и гипер функции щитовидной железы отсутствуют. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.