Определение кислотности желудочного сока. Заболевания пищеварительного тракта, страница 5

Концентрация соляной кислоты при исследовании по Н.И.Лепорскому после энтеральной стимуляции капустным отваром остается такой же, как при базальной секреции. При стимуляции субмаксимальными дозами гистамина (0,008 мг/кг подкожно в виде гистамина дихлорида) концентрация общей соляной кислоты колеблется от 80 до 100 ТЕ (80-100 ммоль/л), свободной — от 65 до 85 ТЕ (60-85 ммоль/л), При стимуляции максимальной дозой (0,025 мг/ кг гистамина через 0,5 ч после инъекции 2%-ного раствора супрастина для блокады Н1-рецепторов гистамина) общая кислотность составляет от 100 до 120 ТЕ (100-120 ммоль/л), концентрация свободной соляной кислоты — 90-110 (90-110 ммоль/л),

Дебит соляной кислоты (валовое количество за единицу времени) в условиях базальной секреции — от 1,5 до 5,5 ммоль/ч (общей соляной кислоты), 1-4 ммоль/ч (свободной), При стимуляции по Н.И.Лепорскому — 1,5-6,0 ммоль/ ч и 1,5-4,5 ммоль/ч общей и свободной соляной кислоты соответственно.

При субмаксимальной стимуляции гистамином —8-14 ммоль/ч и 6,5-12 ммоль/ч общей и свободной соляной кислоты соответственно, При максимальной стимуляции гистамином дебит составляет 18-14 и 6,5-24 ммоль/ч общей и свободной соответственно.

Дефицит соляной кислоты, т.е- количество 0,1 н кислоты, которое нужно добавить к 5 или 10 мл желудочного сока до появления ее в свободном виде, составляет максимум 40 ммоль, Эта величина — указание на абсолютную или целлюлярную ахлоргидрию, при меньшей величине можно говорить об отно-сительной (мнимой или химической) ахлоргидрии,

Обнаружение молочной кислоты - указание на интенсификацию процес-сов молочно-кислого брожения в желудке, косвенное свидетельство отсутствия или низкой концентрации соляной кислоты. Есть предположение, что молоч-ная кислота в желудочном соке — метаболит раковых клеток,

Концентрация пепсина (метод В.Н.Туголукова) в желудочном соке, г/л:

натощак — от 0 до 0,21, после стимуляции отваром капусты — 0,2 - 0,4, после субмаксимальной стимуляции гистамином — 0,5 - 0,65, при максимальной — 0,5 - 0,75.

Содержание уропепсиногена в моче у взрослых — 0,036 - 0,096, у детей -0,03 - 0,06 г/24 4.

Оценка результатов

1.Анацидное состояние констатируют в случае, если рН желудочного сока не падает при максимальной гистаминовой пробе ниже 6,0.

2.Ахлоргидрия — если рН при той же пробе падает ниже 6,0, но не ниже 3,5.

3.Гипохлоргидрия — если рН при той же пробе оказывается ниже 3,5.

Анацидное состояние по результатам максимальной пробы с гистамином выявляется при пернициозной анемии, реже — при апластической анемии-Может сопровождать ревматоидный полиартрит, стеаторею, микседему, а также является частым спутником алиментарного голоданияАхлоргидрия после стимуляции гистамином — признак атрофии слизистой желудка или выраженного поверхностного гастрита с блокированной секре-цией, В последнем варианте ахлоргидрии содержание пепсиногена в крови и уропепсиногена в моче высокое, а при атрофии желез — заметно снижено,

Уропепсиноген: низкое выделение наблюдается при пернициозной анемии, гипо- и анацидных хронических гастритах, повышенное — при язвенной болезни желудка и особенно 12-перстной кишки, а также при лечении кортикостероидами,

Гастрин: содержание этого энтерогормона в сыворотке крови (радиоиммун-ный метод) незначительно увеличивается при пилоростенозе, язве желудка и 12-перстной кишки, хронической печеночной недостаточности, вторичном гиперпаратиреоидизме, хроническом атрофическом гастрите и после вагото-мии, Резкий подъем концентрации наблюдается при гастриноме, особенно после инъекции глюкагона или инфузии кальция, Значительное повышение сопровождает пернициозную анемию, Нормальное значение — 20-100 нг/л сыворотки крови.