Определение кислотности желудочного сока. Заболевания пищеварительного тракта, страница 4

Заболевания пищеварительного тракта

В этом разделе мы касаемся патологий, в выявлении которых существенную роль играют лабораторные методы исследования, позволяющие оценить секреторную активность пищеварительных желез, состояние проницаемости слизистых пищеварительного тракта и процессы переваривания пищи,

     Желудок

Пищеварительная деятельность желудка происходит за счет желудочного сока, его компонентов — соляной кислоты, пепсина, гастриксина, кальция, калия, аммиака, внутреннего фактора Кастля, гастрина, Стимулятор секреции

— гастрин, продукция которого побуждается ацетилхолином. Образование ацетилхолина усиливают гиперкальциемия, гиперкалиемия, кортикостероиды, кинины, теофиллин и кофеин,

Ингибиторы секреции — глюкагон, секретин, соматостатин, вазоактивный кишечный полипептид и гастроингибиторный полипептид, а также гипермагнезиемия, гипернатриемия, снижение рН в антральном отделе ниже 2,5 и кислые значения рН в луковице 12-перстной кишки,

Обязательный спутник ряда заболеваний желудка — нарушения или изменения его секреции,

1. Язвенная болезнь — понижение (норма) секреции соляной кислоты .

2. Гастриномы (гастринпродуцирующие опухоли) панкреас или дуоденум — высокие базальная секреция и уровень гастрина в сыворотке крови,

3. Хронический гастрит — наиболее частое заболевание, сочетающееся с другими страданиями органов пищеварения, — лабораторно обнаруживаемые сдвиги вариабельны. В их числе гастриты с умеренно выраженной недостаточностью (отсутствует соляная кислота натощак или снижено ее содержание после пробного завтрака, уменьшена концентрация пепсина и мукопротеина при нормальном количестве уропепсиногена и обычной реакции на гистамин).

Возможна и резковыраженная секреторная недостаточность (отсутствие соляной кислоты во всех порциях желудочного сока, снижение содержание пепсина или его полное отсутствие, мукопротеин — в следовых количествах или отсутствует, низкая концентрация уропепсиногена),

Наконец, существуют формы хронического гастрита, протекающие без выявляемых нарушений секреции желудочного сока,

4. Рак желудка обычно протекает без типичных нарушений секреторной активности, однако на склонность к злокачественному перерождению указывает, как правило, аxлоргидрия.

5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки — в большинстве случаев выявляются повышенная базальная секреция и гиперплазия обкладочных клеток,

Исследование желудочного сока включает в себя определение его объема, общей кислотности, базальной секреции, концентрации соляной кислоты, дебита и дефицита соляной кислоты, наличия молочной кислоты, концентрации пепсина и выделения уропепсиногена с мочой,

Объем сока натощак — не выше 50 мл, интенсивность базальной секреции

— 50-100 мл/ч, Часовой объем секреции после стимуляции по Н.И.Лепорскому

—- 50-110 мл/ч, при субмаксимальной стимуляции гистамином — 100-140, а при максимальной — 180-220 мл/ч,

Общая кислотность желудочного сока натощак — до 40 ТЕ (титрационных единиц), или 40 ммоль/л, свободная соляная кислота — до 20 ТЕ (20 ммоль/л).

Базальная секреция: общая кислотность — 40-60 ТЕ (40-60 ммоль/л), свободная соляная кислота — 20-40 ТЕ (20-40 ммоль/л),