Лечение послеродового эндометрита с использованием лекарственной композиции на основе хитозана

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОЙ КОМПОЗИЦИИ НА ОСНОВЕ ХИТОЗАНА

Бойко И.В., Ростовцева Е.С.

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии

Научный руководитель: к.м.н. Полянская Р.Т., проф., д.м.н. Большаков И.Н.

Эндометрит является начальным локализованным проявлением динамически развивающегося септического процесса. Запоздалая его диагностика и нерациональное лечение могут привести к дальнейшему распространению инфекции, вплоть до возникновения ее генерализованных форм [6].

Частота эндометрита после самопроизвольных физиологических родов составляет 1-5% [5], по данным других авторов 3-10% [1], после патологически протекающих родов эндометрит наблюдается уже в 10-20% случаев [1].

Эндометрит – полимикробное заболевание, которое может быть вызвано условно–патогенными бактериями, микоплазмами, хламидиями, вирусами и т.д. В подавляющем большинстве случаев (80-90%) это ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов[2,3].

Существует много методов лечения данной патологии. Наиболее часто применяется традиционный метод лечения, включающий в себя эмпирическую антибиотикотерапию (аминогликозиды, цефалоспорины III, IV поколения, ингибиторы β-лактамаз, метронидазол), утеротоники, инфузионную терапию. Используются методы внутриматочной интилляции. Также есть и другие способы лечения: ферментативный кюретаж стенок матки пролонгированными протеолитическими ферментами, индукторы интерферона, физиотерапевтические методы, озонотерапия и др. [2,3,4].

Цель работы:

оценка эффективности терапии послеродового эндометрита с применением препарата «ХМД-БОЛ» (хитозан метронидазол диоксидиновый комплекс Большакова), обосновать возможность и перспективность использования данного метода в комплексном лечении послеродового эндометрита и сравнить с традиционной схемой лечения.

Задачи исследования:

1.  Выявить основные факторы риска развития послеродового эндометрита.

2.  Оценить эффективность лечения послеродового эндометрита препаратом на основе хитозана «ХМД-БОЛ».

3.  Сравнить монотерапию послеродового эндометрита препаратом «ХМД-БОЛ» с традиционной схемой лечения.

Материалы и методы.

Было обследовано 16 пациенток с послеродовым эндометритом. 1 группу (основную) составили 7 пациенток, которым проводилось лечение с использованием «ХМД-БОЛ», 2 группу (контрольную) составили 9 женщин, течение послеродового периода у которых осложнилось эндометритом, им проводилось лечение по традиционной схеме.

У больных 1 группы применялась разработанная нами схема с использованием «ХМД-БОЛ». У всех пациенток производился забор аспирата из полости матки с его последующим микробиологическим исследованием, «ХМД-БОЛ» вводился одномоментно через катетер, введенный в полость матки шприцом струйно или на 400,0 мл физиологического раствора с добавлением 10 мл «ХМД-БОЛ».

Все больные 2 группы после клинико-лабораторной верификации диагноза получали комплексную терапию, включающую в себя эмпирическую антибиотикотерапию (гентамицин 80 мг 3 раза в сут./амоксиклав 1,2 в/в 2 раза в сут., цефазолин 2,0 в/в 2 раза в сут., метрогил 100 мл в/в 3 раза в сут.), утеротоники (окситоцин 1,0 в/м 2 раза в сут.), инфузионную терапию.

Курс лечения в 1 группе составил 3 дня, во 2 группе – 5 дней.

Оценка эффективности проводимого лечения проводилась по следующим