Принципы ведения беременности у женщин с острыми вирусными гепатитами: Пособие для врачей

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ РАМН

ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО"

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Москва 1998

Введение

Острые вирусные гепатиты - самые частые заболевания печени в период гестации, не связанные с беременностью. В настоящее время изучены вирусные гепатиты А, В, С, D и Е. Однако только в отношении гепатитов А и В выяснены особенности клинической картины у беременных и родильниц, влияние болезни печени на течение беременности и развитие плода. Нами наблюдались все варианты острых вирусных гепатитов. Это позволило установить отягчающее влияние беременности на клиническую картину гепатитов В, D и Е, неблагополучные исходы беременности для плода при этих же типах гепатитов, особенно гепатитов D и Е. Уточнены возможности клинической и лабораторной (иммунологической) диагностики гепатитов во время беременности, выявлена общность терапевтических мероприятий при ряде гепатитов, единство акушерской тактики в отношении всех вариантов острых вирусных гепатитов, когда речь идет о допустимости или прерывании беременности, о тактике ведения родов.

Формула метода

Впервые систематизированы и представлены наряду с данными о ранее изученных острых вирусных гепатитах А и В комплекс современных диагностических (клинических и лабораторных) признаков, а также методов лечения и акушерской тактики у беременных женщин с острыми вирусными гепатитами С, D и Е,

Материально-техническое обеспечение метода

Для исследования биохимических показателей применялся Анализатор биохимический "Дельта" фирмы "Копо" (Финляндия), регистрационный №95/47. Для определения иммунологических маркеров   вирусных   гепатитов   использовался   Анализатор иммунологический "Multiscan" в комплекте с планшетом-отмывателем "Labsistem" (Финляндия), регистрационный № 94/228. Для суждения о функциональном   состоянии   плода   использовался   Аппарат ультразвукового сканирования и доплерометрии "Aloka" SSD-2000, фирмы "Aloka" КоЛзд (Япония), peгистрационный № 94/164.

Для гипербарической оксигенации применялась Барокамера лечебная "Ока" ТУ-64-1-0209-79, агрегатный завод "Наука" (Россия), регистрационный № 74/691-27.

Технология использования метода

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А (ВГА)

Этиология, Возбудителем болезни является вирус гепатита А, относящийся к роду энтеровирусов. Он устойчив во внешней среде и к слабым растворам хлора,

Эпидемиология, Источникам инфекции служит человек, больной вирусным гепатитом А, Инфекция передается фекально-оральным путем, поэтому в распространении инфекции большую роль играют санитарно-гигиенические условия жизни населения. Дети и молодью люди в возрасте до 30 лет, не соблюдающие гигиенических правил, болеют чаще. Потребление немытых овощей и фруктов, сырой воды и некипяченого молока способствует инфицированию. На период сбора урожая (осень) приходится сезонная вспьшка заболеваемости. Здорового носительства вируса гепатита A (HAV) нет, хронических форм заболевания не существует. Больной заразен в конце инкубационного периода и в преджелтушной стадии болезни. С появлением желтухи опасность распространения инфекции исчезает. Передачи HAV от матери плоду не существует, поскольку вирус не проходит через плаценту. Дети первого года жизни не болеют ВГА, они обладают иммунитетом, полученным от матери (антитела к HAV IgG); в дальнейшем эти антитела исчезают. Люди, переболевшие ВГА, приобретают стойкий иммунитет.

Клиника. Заболевание протекает циклически.

Инкубационный (бессимптомный) период продолжается от 1 недели до 50 дней, чаще 15-30 дней.

Продромалъньгй (безжелтутный) период продолжается от 2 до 14 дней, чаще