Маточные кровотечения в гинекологии и тактика врача: Методическая разработка к практическому занятию

КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

Зав. кафедрой, профессор Цхай В.Б.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ:

«Маточные кровотечения в гинекологии и тактика врача»

6 КУРС

Составил: асс. Овсянникова В.Э.

Красноярск - 2001

Тема занятия:

Маточные кровотечения в гинекологии и тактика врача

АКТУАЛЬНОСТЬ:  Дисфункциональные маточные кровотечения – маточные кровотечения, обусловленные нарушением ритмической секреции гормонов яичника и не связанные с органическими нарушениями гениталий и системными заболеваниями организма.

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ Цель: Научить студентов методам диагностики нарушений менструального цикла по тестам функциональной диагностики с применением дополнительных методов исследования и функциональных проб. Составлять план лечения больных при различных нарушениях менструальной функции и менструального цикла женщины.

ДЕОНТОЛОГИЯ:

Обучить студента четко и правильно оценить гинекологическую ситуацию, донести все возможные осложнения больной в бережной для нее форме.

ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: практическое занятие.

Место занятия: Отделение консервативных методов лечения, учебная комната, перевязочная, операционная.

Хронокарта практического занятия – 180 мин

Информационный материал

Нормальный менструальный цикл включает три компонента: циклические изменения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, циклические изменения в матке, многообразные физиологические сдвиги в различных функциях организма. Непременным условием в осуществлении нормальной менструальной функции является наличие пяти звеньев нервно-рефлекторной дуги, через которые проходит регуляция половой системы: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники и органы мишени (матка, влагалище). Нарушение менструального цикла возникает при повреждениях в том или другом звене и нескольких звеньев регуляции цикла.

Этиология нарушений менструального цикла:

1.  Сильные психические потрясения, психические и нервные заболевания.

2.  Нарушения питания, авитоминозы, ожирение.

3.  Профессиональные вредности.

4.  Инфекционные и септические заболевания, гонорея, туберкулез.

5.  Заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем, печени и др.

6.  Гинекологические операции.

7.  Травма мочевых путей, свищи.

8.  Нарушение возрастной эволюции гипоталямо–гипофизарной области в период возрастного созревания.

9.  Инволюционная перестройка  гипоталямических центров в климактерическом периоде.

Дисфункциональные маточные кровотечения – маточные кровотечения, обусловленные нарушением ритмической секреции гормонов яичника и не связанные с органическими нарушениями гениталий и системными заболеваниями организма. Они разделяются на ановуляторные и овуляторные.

В основе ановуляторных маточных кровотечений лежит отсутствие овуляции и лютеиновой фазы. Кратковременная ритмическая персистенция фолликула – ановуляторный цикл.

Длительная персистенция или атрезия одного или нескольких фолликулов – ановуляторное кровотечение в основном в периоде становления менструальной функции и в периоде угасания (ювенильные и климактерические кровотечения).

Овуляторные маточные кровотечения:

1.  Укорочение фолликулярной фазы (цикл укорочен до 14-21 дня).

2.  Гиполютеиния (до и постменструальные кровотечения).

3.  Гиперлютеинизм (длительные менструации и задержки).

Аменорея – отсутствие менструации более 6-ти месяцев. Может быть физиологической и патологической, первичной и вторичной. В зависимости от уровня поражения – гипоталамическая, гипофизарная, яичниковая, маточные формы.

Центральные формы: аменорея военного времени, психогенная  (нервная аменорея), органические изменения в гипоталамо-гипофизарной системе – синдромы: Клоти-Фромеля, Фортса-Альбрихта, Аргонса Дель Кастильо, болезнь Иценко-Кушинга, синдром Шихана, ожирение, гигантизм, акромегалия, болезнь Амондса, адипозогенитальная дистрофия.

Периферические формы: аменорея яичникового генеза может быть обусловлена первичной недостаточностью яичника. В зависимости от возраста, в котором произошло поражение половых желез, формируются различные формы аменореи, при внутриутробном – дефект развития половых