Туберкулинодиагностика и специфическая профилактика туберкулеза

Страницы работы

Содержание работы

ТЕМА 10.

                ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА.

Цель занятия.

          Изучить теоретические и практические аспекты туберкулинодиагностики    и    специфической профилактики туберкулеза.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ.

1. Туберкулин, виды туберкулинов,  биологическое действие в организме.

2. Виды туберкулиновых проб, показания и методика их применения.

3. Организация массовой туберкулинодиагностики,  вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Туберкулиновакцинальные бригады.

4. Дифференциальная диагностика  инфекционной  и  посвакцинальной аллергии.

5. Характеристика вакцины БЦЖ и БЦЖ-М,  календарь,   показания  и противопоказания, критерии эффективности вакцинации и ревакцинации.

6. Значение туберкулинодиагностики и  противотуберкулезных  прививок в современной эпидемиологии туберкулеза.

7. Практическая постановка проб Манту больным и студентам.

ЛИТЕРАТУРА:

1. В. Ф. Шебанов "Туберкулез", М., Медицина, 1981 г., стр.

2. М. Н. Перельман и др. "Туберкулез", М., Медицина, 1990 г., стр.

3. М. Н. Ломако и др. "Руководство по туберкулезу", Мн.,  1991 г. стр.

4. "Туберкулинодиагностика и специфическая профилактика  туберкулеза у детей и подростков" // Методические  рекомендации  для студентов и практических врачей. - Гомель, 1997 г.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Туберкулин, его состав. Виды туберкулина.  Туберкулиновая единица. Стандартизация туберкулинов. Сенситины.

2. Механизм развития реакции на введение туберкулина.

3. Виды тубпроб, показания и противопоказания и их применение.

4. Массовая туберкулинодиагностика:

   - цель;

   - методика проведения;

   - медицинская документация.

5. Методика постановки пробы Манту и оценка их результатов.

6. Критерии внутрикожного введения туберкулина и в полной дозе.

7. Отбор лиц для консультации у фтизиатра.

8. Что такое вираж туберкулиновых проб?

9. Тактика фтизиатра при выявлении виража, гиперергической реакции, и нарастания тубаллергии.

10. Отличия поствакцинальной и инфекционной аллергии.

11. Туберкулиновакцинальные бригады:

    - цель создания;

    - методика работы.

12. Характеристика вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, основные свойства.

13. Условия хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М.

14. Методика введения вакцины (в/н и в полной объемной и биологической дозе).

15. Показания и противопоказания к вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

16. Организация вакцинации в роддоме.

17. Организация ревакцинации в детских коллективах.

18. Организация вакцинации детей, не привитых в роддоме.

19. Сроки развития иммунологической перестройки организма к местной реакции на введение вакцины БЦЖ (БЦЖ-М).

20. Критерии качества прививок БЦЖ.

21. Основные поствакциальные осложнения.

УИРС:

1. Вакцинация БЦЖ: прошлое, настоящее и будущее.

СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ К ЗАНЯТИЮ

Критерии внутрикожного введения растворов:

- просвечивание иглы через кожу, как через папирусную бумагу;

- раствор вводится с трудом и болезненно;

- образуется "лимонная корочка".

О правильном введении обемной дозы (0,1 мл) свидетельствует:

- пользование шприцами высокого качества и введение 0,1  мл  раствора по шкале делений шприца;

- образование "лимонной корочки" диаметром 6-8 мм  (при  вакцинации 6-7 мм).

К фтизиопедиатру направляются:

- все дети с гиперергическими реакциями на пробу Манту  независимо от срока введения вакцины БЦЖ;

- дети с впервые положительной реакцией на пробу Манту (при  увеличении положительной реакции на 6 мм и более по сравнению с предыдущей и с образованием инфильтрата 12 мм и более);

- лица среакцией 10-12 мм и более если у них отсутствуют данные о предыдущих тубпробах.

- тубинфицированные дети с хроническими заболеваниями легких.

       КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРИВИВОК

- отсутствие осложнений;

- развитие через 1 год у 95-97% привитых поствакцинальных  рубцов преимущественно размером 4 мм и болеее;

- развитие через 1 год поствакцинальной аллергии у 80-90%  привитых;

- снижение заболеваемости туберкулезом у привитых или более  легкое течение болезни у них.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Препарат     БЦЖ-М (0,025 мг в 0,1 мл)  БЦЖ-1 (0,05 мг в 0,1 мл)

                     - недоношенность более 2000 грамм

                     - исчезновение противопоказаний

Виды         Вакцинация                 Ревакцинация

Контингенты           Здоровые новорожденные             Практически здоровые не

и % охвата                        на 3-4 день жизни                инфицированные МБТ лица

(не менее 95%)                                                                декретированных возрастов

                                        I  -  6- 7 лет (1 класс)

                                        II - 11-12 лет (6 класс)

                                        III- 16-17 лет (11 класс)

                                        IV - 22-23 года

           - диаметр лимонной корочки                               - правильное хранение БЦЖ

             5-6 мм при вакцинации и                                    - соблюдение срока годности

             6-8 мм при ревакцинации                                      БЦЖ

           - введение строго 0,1 мм

             раствора

Причина     Вакцина      н/к введение  Качество БЦЖ  Качество БЦЖ

                                       и состояние   и нарушение

                                                     техники

Противопоказания

- недоношенность с массой                            - инфицированные МТ и переболевшие

  менее 2000 г;                                                     туберкулезом;

- внутриутробная инфекция                            - положительные и сомнительные ре-

- гнойно-септические за-                                      акции Манту с 2ТЕ ППД-Л;

  болевания;                                                      - осложненные реакции на предидущие

- гемолитическая болезнь                                  прививки БЦЖ;

  новорожденных (средне-                               - острые заболевания в период  ре-

  и тяжелая форма);                                              конвалесценции;

- родовая травма с нев -                                    - аллергические заболевания в ста-

  рологической симптома-                                   дии обострения;

  тикой;                                                                - злокачественные болезни крови и

- генерализированные                                          новообразования;

  клинные поражения;                                      - иммунодефициты и лечение иммуно-

- острые заболевания;                                         депресантами;

- генерализованная ин -                                    - беременность (все сроки).

  фекция БЦЖ у других

  детей в семье.

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ И ЗАДАНИЯ

ЗАДАЧА: Ребенок М, 5 лет. Реакция Манту: 1 год - 14 мм., 2 года - 12 мм., 3 года - 11 мм., 4 года - 5 мм., 5 лет - 11 мм. БЦЖ в роддоме, рубчик - 5 мм. Ваше заключение. Тактика.

ЗАДАЧА: Ребенок В, 8 лет. Реакция Манту: 1 год - 10 мм., 2 года - 8 мм., 3 года - 5 мм., 4 года - 8 мм.,  5 лет - 8 мм.,  6 лет - 8 мм., 7 лет - 7 мм., 8 лет - 5 мм. БЦЖ в роддоме, рубчик - 6 мм.

        Ваше заключение. Тактика.

ЗАДАЧА: Ребенок С, 10 лет.  Реакция Манту: 1 год - отр., 2 года - отр., 3 года - отр., 4 года - отр., 5 лет - отр., 6 лет - отр., 7 лет - отр., 8 лет - 3 мм., 9 лет - 3 мм.,  10 лет - 10 мм. БЦЖ в роддоме, руб-нет. Ваше заключение. Тактика.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Методические указания и пособия
Размер файла:
39 Kb
Скачали:
0