Оценка «отлично» - манипуляция выполнена в полном соответствии с алгоритмом, соблюдены все необходимые условия, использовано все необходимое оснащение, студент понимает цель манипуляции, знает все возможные осложнения, во время выполнения манипуляции объясняет свои действия
Оценка «хорошо» - манипуляция выполнена в полном соответствии с алгоритмом, соблюдены все необходимые условия, использовано все необходимое оснащение, студент понимает цель манипуляции, знает все возможные осложнения
Оценка «удовлетворительно» - манипуляция выполнена в полном соответствии с алгоритмом, соблюдены все необходимые условия, использовано все необходимое оснащение, допускает небольшие ошибки, которые не влекут за собой серьезных осложнений
Оценка «неудовлетворительно» - манипуляция выполнена не в соответствии с алгоритмом, не соблюдены все необходимые условия, не использовано все необходимое оснащение
1. ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
Цель: динамическое наблюдение за частотой дыхания.
Показания: контроль за состоянием пациента
Оснащение:
- мыло;
- полотенце;
- часы с секундомером
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к процедуре |
||
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить его согласие |
Обеспечение права пациента на информацию |
|
|
2. Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|
|
3. Вымыть руки с мылом, осушить полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
|
|
Выполнение процедуры |
||
|
4. Взять пациента за руку, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь внимание пациента; другую руку положить на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) |
Достижение достоверности результатов исследования |
|
|
5. Положить перед собой часы с секундомером |
||
|
6. Подсчитать только число вдохов за минуту, следя за временем по часам |
||
|
Завершение процедуры |
||
|
7. записать данные |
Регистрация достоверного результата |
|
|
8. Вымыть руки с мылом и осушить их полотенцем |
Обеспечение личной гигиены |
|
2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПОДСЧЕТ ПУЛЬСА ПАЦИЕНТА
Цель:определить основные свойства пульса.
Показания: контроль за состоянием пациента.
Оснащение:
— мыло;
—полотенце;
— часы с секундомером
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить его согласие |
Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в исследовании |
|
|
2. Подготовить необходимое оснащение; уложить или усадить пациента |
Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
|
|
3. Вымыть руки с мылом, осушить их полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
4. Положить 2,3,4-й пальцы на область лучевой артерии пациента; 1 палец должен находиться со стороны тыла предплечья |
Достижение достоверности результата и обеспечение четкости выполнения манипуляции |
|
|
5. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать ее пульсацию |
||
|
6. Исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд (если пульс ритмичный) |
||
|
7. Подсчитать количество ударов пульса за 30 секунд и умножить на 2 (если пульс не ритмичный, то считать в течение минуты), следя за временем по часам с секундомером |
||
|
8. Определить наполнение пульса по степени наполнения артерии кровью |
||
|
9. Прижать артерию к лучевой кости до прекращения пульсовых колебаний. |
Определение напряжения пульса |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
10. Сообщить пациенту результат |
Обеспечение права на информацию |
|
|
11. Записать данные |
Регистрация достоверного результата |
|
|
12. Вымыть руки с мылом, осушить их полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
|
3. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Цель: определить показатели артериального давления.
Оснащение:
—мыло;
—полотенце;
—тонометр;
—фонендоскоп;
—ручка;
—стерильные ватные шарики в 3%-ном растворе перекиси водорода;
—лоток для отработанного материала.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к процедуре |
||
|
1. Установить доверительные отношения с пациентом |
Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре |
|
|
2. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие пациента |
Обеспечение права пациента на информацию |
|
|
3. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15-20 минут до измерения и уточнить его обычный уровень АД |
Психологическая подготовка пациента |
|
|
4. Подготовить необходимое оснащение |
Необходимое условие для выполнения манипуляции |
|
|
5. Вымыть руки с мылом, осушить полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
|
|
Выполнение процедуры |
||
|
6. Придать пациенту удобное положение: сидя или лежа |
Необходимое условие для выполнения манипуляции |
|
|
7. Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, под локоть положить сжатый кулак свободной руки |
Необходимые условия для нахождения пульса на локтевой артерии |
|
|
8. Наложить манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба, так, чтобы между рукой и манжеткой проходил 1 палец Примечание: одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; трубки манжетки обращены вниз. |
Обеспечение достоверности результатов |
|
|
9. Соединить тонометр с манжеткой |
||
|
10. Проверить положение стрелки манометра относительно «0» отметки шкалы |
Получение достоверных результатов |
|
|
11. Определить пальцами пульсацию локтевой артерии в области локтевой ямки, приложить на это место фонендоскоп |
Определение места расположения мембраны фонендоскопа и выслушивание ударов пульса |
|
|
12. Закрыть вентиль на «грушу», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова. |
Прекращение пульсации локтевой артерии |
|
|
13. Открыть вентиль и вытеснять воздух из манжетки со скоростью 2-3 мм рт. ст. в секунду; выслушивать тоны Короткова и следить за показаниями тонометра |
Регистрация первого тона Короткова |
|
|
14. Запомнить цифру появления первого тона Короткова, которая соответствует систолическому АД |
Определение показателей артериального давления |
|
|
15. Запомнить цифру исчезновения последнего тона Короткова, который соответствует диастолическому АД |
||
|
16. Вытеснить весь воздух из манжетки |
Подготовка к контрольному измерению АД |
|
|
17. Повторить измерение АД через 5 минут |
Контроль АД |
|
|
Завершение процедуры |
||
|
18. Снять манжетку |
Окончание манипуляции |
|
|
19. Обработать головку фонендоскопа ватным шариком, смоченным в 3%-ном растворе перекиси водорода |
Необходимое условие для хранения |
|
|
20. Сложить тонометр с фонендоскопом в чехол |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
21. Шарик поместить в лоток для отработанного материала |
||
|
22. Сообщить пациенту результаты измерения |
Обеспечение права пациента на информацию |
|
|
23. Полученные данные зарегистрировать |
Регистрация достоверного результата |
|
4. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
Цель: восстановление дыхания.
Показания: состояние клинической смерти.
Оснащение:
— стерильная салфетка;
— валик.
Способ ИВЛ: «изо рта в рот».
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции |
|
|
1. Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, подложить валик под лопатки. Расстегнуть стесняющую одежду |
Необходимое условие для проведения реанимации |
|
2. Выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, открыть рот и очистить полость рта от слюны, слизи, рвотных масс, инородных теп ручным способом |
Обеспечение проходимости дыхательных путей |
|
Выполнение процедуры |
|
|
3. Встать справа от пострадавшего, положить правую руку под шею и приподнять ее |
Обеспечение выпрямления трахеи |
|
4. Удерживать голову пострадавшего в запрокинутом состоянии, надавливая ребром ладони на лоб; большим и указательным пальцами левой руки закрыть нос |
Обеспечение поступления воздуха в дыхательные пути пострадавшего |
|
5. Убрать правую руку из-под шеи и, надавив ею на подбородок, открыть рот пострадавшему, затем положить на рот стерильную салфетку |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
6. Вдохнуть глубоко и, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, энергично выдохнуть все содержимое легких, смещая правой рукой нижнюю челюсть пострадавшего кверху |
Для наполнения легких пострадавшего воздухом. Предупреждение западания языка |
|
7. Сделать паузу |
Обеспечение пассивного выдоха |
|
8. Определить наличие экскурсии грудной клетки через 3-5 «вдохов» пациента |
Контроль проходимости дыхательных путей |
|
9. Делать ритмичные «вдувания» пациенту 12-18 раз в минуту до появления самостоятельного дыхания или признаков биологической смерти |
Обеспечение пассивного поступления воздуха в легкие |
|
Завершение процедуры |
|
|
10. Вымыть руки с мылом, осушить их полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
5. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Цель: восстановление кровообращения.
Показания: клиническая смерть.
Противопоказания: проникающие ранения грудной клетки, массивная воздушная эмболия, пневмоторакс, тампонада сердца.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к выполнению |
||
|
1. Уложить пациента на спину на твердую поверхность |
Необходимое условие для достижения максимального эффекта при реанимационных мероприятиях |
|
|
2.Стать с правой стороны, если пациент находится на кушетке |
Необходимое условие для правильной биомеханики тела спасателя |
|
|
3. Расстегнуть пояс и воротник рубашки, снять галстук у пациента |
Необходимое условие для непрямого массажа сердца |
|
|
Выполнение процедуры |
||
|
4. Поместить ладонь левой кисти на нижнюю треть грудины перпендикулярно ее оси на 1,5-2 см выше мечевидного отростка |
Профилактика травмы печени и мягких тканей |
|
|
5. Поместить ладонь правой руки на тыльную поверхность левой руки так, чтобы основание левой кисти располагалось перпендикулярно к основанию правой кисти, при этом держать пальцы, не касаясь грудной клетки |
Обязательные условия для выполнения манипуляции |
|
|
6. Выпрямить руки в локтевых суставах. |
Достижение максимального эффекта реанимационных мероприятий |
|
|
7. Делать толчки обеими руками резко, обеспечивая смещение грудины на 3-4 см, при широкой грудной клетке, на 5-6 см |
Обеспечение достаточного давления для возникновения искусственной систолы |
|
|
8. Дать грудной клетке распрямится, руки при этом не снимать |
Наполнение сосудов сердца кровью |
|
|
9. Провести непрямой массаж сердца со скоростью 60-80 раз в минуту: сосчитать 15 компрессий в течение 9-11 секунд с двумя вдуваниями в легкие пациента |
Обеспечение оптимального отношения частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений |
|
|
10. Контролировать пульс на основной артерии через каждую минуту |
Контроль эффективности реанимации |
|
|
11. Вымыть руки с мылом, осушить их полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
|
6. ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель: парентеральное введение лекарственного средства.
Оснащение:
— мыло;
—полотенце;
—маска и перчатки;
— ватные шарики в 70%-ном спирте;
— стерильный одноразовый шприц объемом 2 мл;
— две стерильные иглы;
— стерильный пинцет;
— ампула с лекарственным средством;
— пилочка;
— лоток для отработанного материала;
— емкости с дезраствором - 4
|
Этапы |
Обоснование |
|||
|
Подготовка к манипуляции |
||||
|
1. Объяснить пациенту цепь и ход предстоящей манипуляции и получить его согласие |
Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в манипуляции |
|||
|
2. Помочь пациенту занять удобное положение |
Обеспечение безопасности пациента |
|||
|
3. Вымыть руки с мылом, осушить их полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
|||
|
4. Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте; шарики поместить в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|||
|
5. Надеть маску и перчатки |
Соблюдение асептики |
|||
|
Выполнение манипуляции |
||||
|
6. Прочитать название препарата, дозу, срок годности, проверить герметичность ампулы, сверить с листом назначения |
Профилактика осложнений |
|||
|
8. Вскрыть ампулу |
Обеспечение манипуляционной техники. Профилактика инъекционных осложнений |
|||
|
9. Набрать лекарственный препарат в шприц. Сменить иглу |
||||
|
10. Вытеснить воздух из шприца |
||||
|
11. Поместить шприц в стерильный лоток |
Соблюдение стерильности |
|||
|
12. Обработать перчатки поочередно ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте, сбросить их в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|||
|
13. Обработать поочередно двумя ватными шариками наружную поверхность верхней трети плеча пациента. Шарики сбросить в лоток для отработанного материала |
Обеззараживание инъекционного поля Соблюдение инфекционной безопасности |
|||
|
14. Взять кожу рукой в месте инъекции в складку |
Необходимое условие для выполнения инъекции |
|||
|
15. Ввести иглу под углом 45 градусов на глубину 15 мм |
Соблюдение техники подкожной инъекции |
|||
|
16. Ввести лекарственное средство. |
Выполнение назначения врача |
|||
|
17. Приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный в 70%-ном спирте. Извлечь иглу. |
Профилактика осложнений |
|||
|
Завершение манипуляции |
||||
|
18. Поместить шприц с иглой в разные емкости с дезраствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|||
|
19. Забрать шарик у пациента и поместить в емкость с дезраствором |
||||
|
20. Спросить пациента о самочувствии |
Профилактика осложнений |
|||
|
21. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|||
|
22. Вымыть руки с мылом, осушить их полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
|||
7. ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель: парентеральное введение лекарственного средства.
Показания: назначение врача.
Оснащение:
— мыло;
—полотенце;
—маска и перчатки;
— ватные шарики в 70%-ном спирте;
— стерильный одноразовый шприц объемом 5 мл;
— две стерильные иглы;
— ампула с лекарственным средством;
— пилочка;
— лоток для отработанного материала;
— емкости с дезраствором – 4
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции |
|
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить его согласие |
Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в манипуляции |
|
2. Уложить пациента на бок, живот или спину |
Обеспечение безопасности пациента |
|
3. Вымыть руки с мылом, осушить их полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
|
4. Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте; шарики поместить в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
5. Надеть стерильные маску и перчатки |
Соблюдение асептики |
|
Выполнение манипуляции |
|
|
6. Прочитать название препарата, дозу, срок годности, проверить герметичность ампулы, сверить с листом назначения |
Профилактика осложнений |
|
7. Вскрыть ампулу |
Обеспечение манипуляционной техники Профилактика инъекционных осложнений |
|
8. Набрать лекарственный препарат в шприц; сменить иглу |
|
|
9. Вытеснить воздух из шприца |
|
|
10. Поместить шприц в стерильный лоток |
Соблюдение стерильности |
|
11. Обработать перчатки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте, сбросить их в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
12. Обработать поочередно двумя ватными шариками верхненаружный квадрант ягодицы. Шарики сбросить в лоток для отработанного материала |
Обеззараживание инъекционного поля Обеспечение инфекционной безопасности |
|
13. Фиксировать кожу в месте инъекции пальцами левой руки и ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины. Ввести лекарственное средство |
Соблюдение техники внутримышечной инъекции |
|
14. К месту инъекции приложить стерильный шарик, смоченный в 70%-ном спирте. Извлечь иглу |
Профилактика осложнений Обеспечение асептики |
|
Завершение манипуляции |
|
|
15. Спросить пациента о самочувствии |
Профилактика осложнений |
|
16. Поместить шприц с иглой в разные емкости с дезраствором |
|
|
17. Забрать шарик у пациента и поместить в емкость с дезраствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
18. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором |
|
|
19. Вымыть руки с мылом, осушить их полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
8. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель: парентеральное введение лекарственного средства.
Оснащение:
— мыло;
—полотенце;
—маска и перчатки;
— ватные шарики в 70%-ном спирте;
— стерильный одноразовый шприц объемом 10 мл;
— две стерильные иглы;
— ампула с лекарственным средством;
— пилочка;
— резиновый жгут;
— клеенчатая подушка;
— лоток для отработанного материала;
— емкости с дезраствором - 5
|
Этапы |
Обоснование |
|||||
|
Подготовка к манипуляции |
||||||
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить его согласие |
Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в манипуляции |
|||||
|
2. Помочь пациенту занять удобное положение, освободить руку от одежды |
Обеспечение безопасности пациента Необходимое условие для выполнения манипуляции |
|||||
|
3. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
|||||
|
4. Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте; шарики поместить в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|||||
|
5. Надеть стерильные маску и перчатки |
Соблюдение асептики |
|||||
|
Выполнение манипуляции |
||||||
|
6. Прочитать название препарата, дозу, срок годности, проверить герметичность ампулы, сверить с листом назначения |
Профилактика осложнений |
|||||
|
7. Вскрыть ампулу |
Обеспечение манипуляционной техники |
|||||
|
8. Набрать лекарственный препарат в шприц |
||||||
|
9. Сменить иглу. Вытеснить воздух |
Профилактика воздушной эмболии |
|||||
|
10. Поместить шприц в стерильный лоток |
Соблюдение стерильности |
|||||
|
11. Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку |
Создание максимального разгибания руки |
|||||
|
12. Положить салфетку на среднюю треть плеча и наложить резиновый жгут |
Создание искусственного венозного застоя |
|||||
|
13. Осмотреть место пункции |
Профилактика осложнений |
|||||
|
14. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак |
Увеличение наполнения вены кровью |
|||||
|
15. Обработать перчатки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте, сбросить их в лоток для отработанного материала |
Обеспечение асептики и инфекционной безопасности |
|||||
|
16. Попросить пациента зажать кулак, про-пальпировать вену |
Определение место пункции |
|||||
|
17. Обработать широко внутреннюю область локтевого сгиба снизу вверх первым ватным шариком |
Обеззараживание инъекционного поля. Создание депо крови в месте пункции |
|||||
|
18. Шарик сбросить в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|||||
|
19. Обработать внутреннюю область локтевого сгиба снизу вверх вторым ватным шариком |
Обеззараживание инъекционного поля. Создание депо крови в месте пункции |
|||||
|
20. Сбросить шарик в лоток для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|||||
|
21. Обработать место пункции третьим ватным шариком, оставить его на коже пациента |
Обеззараживание инъекционного поля |
|||||
|
22. Вытеснить воздух из шприца и иглы |
Профилактика воздушной эмболии |
|||||
|
23. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, ввести иглу в вену |
Уменьшение подвижности вены |
|||||
|
24. Подтянуть поршень на себя до появления в шприце крови |
Проверка нахождения иглы в вене |
|||||
|
25. Снять жгут, попросить пациента разжать кулак |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|||||
|
26. Ввести лекарство медленно в вену, оставив 1 мл. Выяснить самочувствие пациента |
Профилактика осложнений |
|||||
|
27. Приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный в 70%-ном спирте и извлечь иглу. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 1-2 минуты |
Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение кровотечения |
|||||
|
Завершение манипуляции |
||||||
|
28. Спросить пациента о самочувствии |
Профилактика осложнений |
|||||
|
29. Поместить шприц с иглой в разные емкости с дезраствором |
||||||
|
30. Забрать шарик у пациента и поместить в емкость с дезраствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|||||
|
31. Обработать жгут и клеенчатую подушечку ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 мин. |
||||||
|
32. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором |
||||||
|
19. Вымыть руки с мылом, осушить их полотенцем |
Соблюдение личной гигиены |
|||||
9. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ЛЕСТНИЧНОЙ ШИНОЙ
Лестничную шину накладывают при переломах плеча, повреждениях плечевого и локтевого суставов, длина шины 1 метр, ширина 10 см. Прежде чем её наложить, шина прокладывается ватой с обеих сторон и прибинтовывается.
При переломе плеча шина должна обеспечить фиксацию плечевого, локтевого или лучезапястного суставов поврежденной конечности с целью создания покоя поврежденной конечности. Она предварительно моделируется по здоровой конечности: проксимальный конец начинается от середины лопатки, затем идёт по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава сгибается под прямым углом и идёт по предплечью и кисти. Укладывают предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляют шину по задненаружной поверхности конечности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксируют рукой. Чтобы верхний конец шины не смещался его фиксируют тесёмками спереди и сзади здорового плечевого сустава, после чего тесёмки связывают с тесёмками на конце шины в области кисти. Подкладывается подмышечный валик на повреждённую конечность. Шина фиксируется либо повязкой Дезо, либо косынкой, либо бинтуется снизу вверх циркулярными бинтами.
При переломе костей предплечья лестничную шину изгибают под прямым углом так, чтобы её конец соответствовал длине предплечья и кисти (от кончиков пальцев), а другой до верхней трети плеча и шину прибинтовывают.
При переломе костей кисти шину развёртывают на длину предплечья и сгибают в виде желобка. Пальцы укладывают на валик, предплечье в желоб и шину закрепляют бинтом.
При переломе костей голени одна шина моделируется по задней поверхности голени и от кончиков пальцев до средней трети бедра. Для лучшей фиксации рекомендуется ещё 2 шины по бокам голени так, чтобы они охватывали
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
