Объективно: бледность кожных покровов, пульс малого наполнения частый. Тоны сердца резко приглушены. Ад 60/40 мм.рт.ст. (норма 100 – 139/60 – 89 мм.рт.ст. Очаговый неврологических симптом нет, на ЭКГ – ритм синусовый, тахакирдия. Анализ крови: концентрация гемоглабина – 145 г/л (норма 120 – 150 г/л). Потеря сознания длилась около 1 мин. со слов больной в последние годы подобные явления наблюдались несколько раз. Охарактеризуйте развившееся состояние. Объясните механизм потери сознания. Почему может быть снижено АД? Назовите возможные механизмы тахикардии.
Задача №12
У больного Н. После повторной инъекции пенициллина возникла гиперемия кожных покровов, отек век, губ, слизистых оболочек рта и носа. Систолическое АД 70 мм рт. ст. (норма 100-139 мм рт. ст.), ЧСС 110 уд.мин. (норма 60-80 уд.мин.) Охарактеризуйте развившееся состояние. Какова причина снижения АД?
Задача №13
В реанимационное отделение больницы доставлен мужчина 28-ми лет, получивший травму придорожно - транспортном проишествии. Установлены множественные переломы ребер и левой ключицы, многочисленные ушибы и ссадины. Больной стонет, сознание заторможено, на вопросы отвечает невнятно. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Пульс слабого наполнения – 120 уд./мин. ( норма 60-80уд./мин.). Артериальное давление 80/60 мм рт. ст. (норма100-139/60-89 мм. рт. ст.), дыхание поверхностное, с перерывами. Зрачки расширены. Для какого состояния характерны вышеперечисленные признаки? Каковы стадия и степень тяжести состояния? Рассчитайте индекс степени тяжести данного состояния?
Задача №14
В приемное отделение доставлена женщина 62-х лет с жалобами на сильные боли за грудиной, иррадиирущие в левое плечо и левую половину шеи. Из анамнеза установлено, что боли такой локализации возникали и раньше, но были менее интенсивными и ослабевали после приема валидола. На этот раз валидол облегчения не принес. При обследовании: тоны сердца глухие, границы сердца расширены, пульс слабого наполнения, 110 уд./мин( норма 60-80уд./мин.), АД 80/55 мм рт. ст. (норма100-139/60-89 мм. рт. ст.), дыхание прерывистое. На ЭКГ обнаружены очаговые изменения миокарда в области передней стенки левого желудочка. Охарактеризуйте развившееся состояние. Какое осложнение возникло на фоне основного заболевания. Механизмы изменения артериального давления ?
Задача №15
Больной Д. 24 лет, страдающий сахарным диабетом 1 типа (инсулинзависиммым), после инъекции инсулина потерял сознание. Рефлексы отсутствуют. Охарактеризуйте развившееся состояние. Чем можно помочь данному больному?
Задача №16
Больной А., 50 лет, длительное время страдающий сахарным диабетом, отмечает снижение чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей, что подтвердилось при обследовании пациента с иглой, так же выявлено нарушение суставно-мышечного чувства. Какой вид и тип нарушения чувствительности наблюдается у больного? Каков возможный уровень поражения чувствительных путей?
Задача №17
У больного Б., 25 лет, после ножевого ранения произошло поражение правой половины поперечника спинного мозга на уровне Тн (синдром Броун-Секара). Какие виды чувствительности нарушены? На какой стороне произойдет выпадение? Какой тип нарушения чувствительности наблюдается у больного?
Задача №18
У больного Б., 25 лет, после ножевого ранения произошло поражение правой половины поперечника спинного мозга на уровне Тн 7 (синдром Броун-Секара). Какой отдел двигательной системы страдает (пирамидный, экстрапирамидный)? Попытайтесь определить локализацию паралича. Центральным или переферическим является данный паралич? Обоснуйте ответ.
Задача №19
У больного К., 50лет, длительное время страдающего поясничным остохондрозом выявлено изолированное поражение переднего корешка спинного мозга. Будут ли в данном случае наблюдаться чувствительные и/или двигательные расстройства? Обоснуйте ответ.
Задача №20
В отделение ЦРБ поступает больная, при осмотре сходящееся косоглазие, асимметрия носогубных складок, нарушение речи по типу “каши во рту” , левосторонний гемипарез верхней и нижней конечности. Страдает гипертонической болезнью, высокий риск. Чем может быть обусловлена описанная симптоматика? Какова наиболее
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.