Морфологическая характеристика основных видов анемий. Клинико-диагностическое значение изменений индексов эритроцитов

Вид анемии

Цветовой показатель (ЦП)

Диаметр эритроцита мк

Объем эритроцита (МСV),мкм³

Содержание Hb в эритроците (МСН), пкг

Показа-тель RDW

Характеристика

Железоде-фицитная

менее 0,8

менее 6,5

менее 80

менее 27

высокий

Гипохромная, микроцитарная

В₁₂-, фолиеводе-фицитная

более 1,1

более 8

более 98

33 и более

высокий

Гиперхромная, макроцитарная

Острая постгемор-рагическая

0,8 – 1,5

7,2 – 7,5

80 – 90

27 – 33

норма

Нормохромная, нормоцитарная

Гемолити-ческая

0,8 – 1,5

менее 6,5 или норма

менее 80 или норма

более 33 или норма

высокий

Нормохромная, нормоцитарная или гиперхромная, микро(сферо)ци-тарная

Апластиче-ская

0,8 – 1,5

7,2 – 7,5

80 - 90

27 - 33

норма

Нормохромная, нормоцитарная

МСV

Снижение

Микроцитарная анемия, особенно железодефицитная; некоторые гемоглобинопатии; * гемолиз in vitro или наличие обломков эритроцитов.

Повышение

Макроцитарная анемия; у новорожденных; * значительный ретикулоцитоз (свыше 50%).

МСН

Снижение

При железодефицитной анемии, некоторых гемоглобинопатиях.

Повышение

При В₁₂-, фолиево-дефицитных анемиях у новорожденных.

МСНС (этот индекс в ходе почти любого заболевания изменяется в последнюю очередб, поэтому он важен для контроля качества лабораторного исследования).

Снижение

Микроцитарная анемия. Нормальная величина МСНС не исключает наличие анемии; значительный лейкоцитоз (выше 5*10⁹г/л).

Повышение

Наследственный сфероцитоз можно предположить при МСНС выше 36 г/дл; у новорожденных; * гемолиз in vivo; * наличие холодовых агглютининов или липемия сыворотки.