Относится к вазопатиям. Из анамнеза – предрасполагающими факторами являются: аллергическая настроенность организма, перенесенная острая стрептококковая инфекция, наличие очагов хронической инфекции. Наследственный фактор в большинстве случаев отсутствует. Тип кровоточивости – васкулитно-пурпурный.
Клиника – острое начало, сыпь симметрично расположена на голенях, предплечьях, ягодицах, сыпь оставляет после себя длительно сохраняющуюся пигментацию. Кожных кровоизлияний и кровотечений из слизистых не бывает. Проба на ломкость сосудов нормальная.
Суставный синдром возникает одновременно с кожным. Проявляется летучими болями различной интенсивности в крупных суставах. Чаще поражаются голеностопные, затем коленные, локтевые. Может наблюдаться припухлость и сглаженность контуров. Кровотечения из ЖКТ, сопровождающиеся болями в животе, обусловлены тромбозами микрососудов и поверхностными некротическими изменениями слизистой оболочки кишки.
Гематурия – макро – и микрогематурия без нарушения функции почек. Возникает на 2-3 неделе с момента начала заболевания, изменения в моче могут сохраняться от нескольких дней до 4-6 месяцев, причем макрогематурия постепенно переходит в микрогематурию. При присоединении интеркуррентных заболеваний – вновь рецидивирует.
Лабораторные исследования.
Уровень лейкоцитов в общем анализе крови нормальный, при абдоминальном синдроме может наблюдаться лейкоцитоз с нейтрофилезом.
При кишечных кровотечениях – постгеморрагическая анемия.
Гемостазиограмма: повышена активация тромбоцитов, агрегационно-адгезивная функция. Уровень ЦИК повышен, время свертывания крови по Ли-Уайту укорочено, происходит активация спонтанного фибринолиза при почечном, кожном синдромах.
Основные принципы лечения:
Строгий постельный режим – 3 недели. Щадящая диета с устранением аллергенных продуктов. Если геморрагический васкулит развился на фоне ОРЗ и других заболеваний, показано назначение антибиотиков ( канамицин, цепорин, рифампицин). Курс лечебного плазмафереза в сочетании с гепаринотерапией, трансфузиями свежезамороженной плазмы и применением никотиновой кислоты ( 3-5 сеансов). Гепаринотерапия ( 150-200 ЕД, в тяжелых случаях 200-400 ЕД на 1 кг массы, разделенный на 4 инъекции).
Преднизолон из расчета 1-1.5 мл/кг, короткими курсами при почечном и абдоминальном синдроме.
Реополиглюкин для снятия спазма сосудов ( по 50-250 мл в/в, капельно).
Антиагреганты – трентал, курантил, сосудорасширяющие – папаверин, но-шпу, эуфиллин.
Реабилитационные мероприятия:
Цель – оздоровление и предупреждение рецидивов.
В поликлинике ведет наблюдение участковый педиатр, педиатр-гематолог, аллерголог.
а) санация очагов инфекции;
б) закаливающие мероприятия ( лечебная гимнастика, водные процедуры, аэротерапия);
в) ведение пищевого дневника, сроки наблюдения от 2 до 5 лет.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
