Исследование органов дыхания и кровообращения у детей раннего возраста. Основные симптомы заболеваний

II раздел. Вопрос № 28. Исследование органов дыхания и кровообращения у детей раннего возраста. Основные симптомы заболеваний.

Анатомо-физиологические особенности  детей раннего возраста  предполагают некоторые рсрбенности исследования реьенка. Основные анамнестические данные врач получает при опросе матери или других родсвенников. При подсчете частоты пульса и дыхания помнить о нормальной частоте дыхания на первом году жизни (150 - 120 и 40-50 в 1 мин соответственно). При определении границ легких и сердца врач пользуется непосредственной перкуссией. При этом необходимо помнить, что нижние границы  легких на обно межреберье выше, чем у детей старшего возраста. Границы относительной тупости сердца расширены в поперечнике - до 2 лет правая граница и правой парастернальной линии, левая-  на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Верхушечный толчок пальпируется в 4-м межреберьи.

При аускультации легких учитывают пуэрильное дыхание, характерное для хдоровых детей данного возраста. Форсированное дыхание выслушивается у ребенка при крике.

При выслушивании сердца следует учитывать, что в этом возрасте дети в норме имеют акцент 2-го тона на легочной артерии. Значительную информацию дает рентгенография легких м сердца.

Основные симптомы поражения легких и сердца у детей раннего возраста следующие:

При поражении легких отмечаю одышку чаще смешанного характера в силу узости дыхательных путей, кашель, цианоз  носогубного треугольника, сухие и влажных разнокалиберные хрипы. При поражении верхних  дыхательных путей, в частности гортании, - лающий кашель и инспираторную одышку.

При поражении сердца наиболее частыми жалобами родителей бывают задержка физического развития, утомляемость детей, цианои или бледность кажи и слизистых, появление сердечного горба и др. основными  симптомами поражения сердца являются одышка при физической нагрузке, цианоз, отеки и тахикардия.