Контрольные вопросы по теме: «Вирусные гепатиты» (Гепатотропность вирусов. Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом заражения. Цикличность заболевания. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом заражения)

Тема " Вирусные гепатиты"

1. Гепатотропность вирусов. Цикличность заболевания.
2. Патоморфологические и функциональные нарушения, отмечающиеся при острых вирусных гепатитах.
3. Билирубиновый обмен в норме и его нарушения при вирусных гепатитах.
4. Клинические и лабораторные проявления основных синдромов поражения печени: цитолитический, холестатический, мезенхимально-воспалительный, синдром печеночной недостаточности (гепатодепрессивный).
5. Изменения периферической крови при вирусных гепатитах.
6. Критерии степени тяжести вирусных гепатитов.
7. Классификация острых вирусных гепатитов: типичная и атипичная желтушная формы, безжелтушная, субклиническая, инаппарантная. Основные отличия, критерии диагностики.

II. Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом заражения.

1. Пути инфицирования. Возрастная структура заболевших. Сезонность заболевания. Частота клинических форм ВГА в сопоставлении с возрастом инфицированных.
2. Антигенная структура вируса гепатита А. Методы этиологической диагностики ВГА, исследуемый материал, сроки обследования. Эпидемиологическая опасность заболевшего ВГА в различные сроки болезни.
3. Механизм поражения гепатоцитов при ВГА.
4. Характеристика инкубационного периода.
5. Клинические варианты преджелтушного периода. Дифференциальная диагностика с гриппом и ОРВИ.
6. Характерные клинико-лабораторные симптомы желтушного периода.
7. Обоснование диагноза.
8. Правила выписки больного из стационара, сроки и тактика диспансерного наблюдения, исходы болезни.

III. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом заражения.

1. Пути инфицирования (естественные, искусственные). Группы риска.
2. Механизм поражения гепатоцитов при вирусном гепатите В, связь с тяжестью клинических проявлений.
3. Антигенная структура вируса гепатита В, оценка роли каждого антигена. Сроки появления маркеров ВГВ, их динамика, оценка, прогностическое значение.
4. Особенности инкубационного, преджелтушного, желтушного периодов болезни в сопоставлении с таковыми при ВГА. Отличительные особенности и динамика лабораторных изменений.
5. Критерии прогредиентного течения ВГВ.
6. Определение понятия печеночной комы, клиническая классификация, патогенетические механизмы, предрасполагающие факторы. Клинико-лабораторные особенности раннего периода.
7. Диспансеризация реконвалесцентов ВГВ, исходы.
8. Этиологическая диагностика вирусного гепатита Д, С. Какие маркеры HCV- инфекции можно обнаруживать с учетом возможностей различных поколений ИФА-тест-систем? Их чувствительность и специфичность. Сроки появления различных видов и классов антител, возможности диагностики острой и хронической HCV- инфекции.
9. Сущность ПЦР-диагностики. Ее возможности и уязвимость. Необходимость комплексной оценки с результатами ИФА.
10. Особенности клинического течения, исходов.

IV. Лечение вирусных гепатитов.

1. Базис- терапия. Показания, характеристика лечебной диеты. Сроки назначения желчегонной терапии.
2. Инфузионная терапия вирусных гепатитов, показания к назначению, основные растворы. Гепатопротекторы.
3. Показания к назначению глюкокорткостероидов, длительность, дозы.
4. Принципы и методы лечения печеночной комы.
5. Показания к противовирусной терапии острых вирусных гепатитов (ВГВ, ВГС).

V. Вакцинопрофилактика вирусных гепатитов.

1. Методы специфической профилактики ВГА. Какой препарат и в каких случаях применяется в качестве средства экстренной специфической профилактики ВГА? Плановой?
2. Немедикаментозные способы профилактики ВГВ.
3. Специфическая профилактика ВГВ. Характеристика вакцин, рекомендуемые схемы.

VI. Хронические вирусные гепатиты.

1. Механизмы хронизации при ВГВ и ВГС.
2. Диагностика хронических гепатитов. Современная классификация.
3. Морфологические изменения печеночной ткани.
4. Клинические варианты течения хронической HCV- инфекции, разнообразие и множественность поражений различных органов и систем . Какие фазы возможно выделить в течении HCV- инфекции?
5. Программа диспансерного наблюдения, исходы.
6. Показания и схемы противовирусной терапии хронических гепатитов, оценка эффективности, побочные реакции. Характеристика основных препаратов противовирусного действия.
7. Альтернативное лечение препаратами иммуномодулирующего действия, характеристика препаратов. Натуропатический подход и антигомотоксические препараты в лечении хронических вирусных гепатитов.