Задача № 4
Больной М., 24 года, поступил в районную больницу на 7-й день заболевания с жалобами на недомогание, головную боль, плохой сон, высокую температуру. Больному назначен курс пенициллинотерапии, однако в течение недели улучшения в состоянии не отмечалось, что послужило поводом для перевода больного в городскую больницу на 9-ый день болезни. При поступлении сохранялась высокая температура и явления интоксикации (бледность, вялость, апатия, заторможенность, оглушённость, анорексия). Розеолезная сыпь на коже живота, элементы единичные, появились на 9-ый день болезни. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, тоны сердца приглушены. Язык обложен светло-коричневым налётом, сухой, несколько увеличен в размерах, с отпечатками зубов на латеральной поверхности, кайма очищенная. Выраженный метеоризм, болезненность в илеоцекальной области, положительный симптом Падалки. Печень и селезёнка увеличены. На 22-й день болезни резкое ухудшение состояния, дважды была рвота, появились сильные боли в животе. Перкуторно – укорочение тона в правой подвздошной области, слабо выраженные перитонеальные явления.
1. Предварительный диагноз, обосновать диагноз
2. План обследования
3. План терапии (режим, диета)
4. Проведение противоэпидемических мероприятий
Вопросы:
1.Предварительный диагноз:
а) лептоспироз б) малярия
в) брюшной тиф
г) эпидемический сыпной тиф д) менингококковая инфекция
2.Возбудителем заболевания является:
а) вирус
б) бактерия
в) простейшее г) риккетсия д) хламидия
3.Механизм передачи при данном заболевании:
а) воздушно-капельный б) трансмиссивный
в) фекально- оральный
г) контактный д) возбушно-пылевой
4.Источником инфекции является:
а) крупной рогатый скот б) грызуны
в) человек
г) птицы д) клещи
5.Для данного заболевания характерно все, кроме:
а) экзантемы б) интоксикации
в) "малинового" языка
г) длительная лихорадки д) гепатоспленомегалии
6.В гемограмме при данном заболевании отмечается:
а) лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ
б) лейкозитоз, эозинофилия, нормальное СОЭ
в) лейкопения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия, повышение СОЭ
г) лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз, нормальное СОЭ
д) лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, тромбоцитопения, нормальное СОЭ
7.Симптом Падалки это:
а) сгущение сыпи в естественных складках кожи б) сыпь на переходных складках коньюнктив в) желтушное окрашивание ладоней и стоп г) укорочение перкуторного звука в илеоцекальной области д) тремор языка
8. Общими симптомами для брюшного тифа и тифоподобного варианта острого описторхоза являются все, кроме:
а) лихорадки б) интоксикации
в) уртикарной сыпи
г) гепатомегалии д) утолщенного, с отпечатками зубов, языка
9. Общими симптомами для брюшного тифа и сыпного тифа являются все, кроме:
а) лихорадки б) головной боли в) экзантемы
г) гиперемии лица и шеи
д) гепатомегалии
10.К специфическим осложнениям данного заболевания относится:
а) пневмония б) холангит в) менингит г) инвагинация
д) кишечное кровотечение
11.Абсолютным подтверждением диагноза является:
а) диагностический титр антител в РНГА
б) диагностический титр антител в реакции Видаля в) обнаружение возбудителя в кале
г) обнаружение возбудителя в крови
д) обнаружение возбудителя в желчи
12. Сроки серологического исследования при данном заболевании:
а) однократно при поступлении б) при поступлении и перед выпиской в) на 1-й и 7-й день болезни
г) на 7-й и 14-й день болезни
д) на 1-й, 7-й и 14-й день болезни
13.Укажите осложнение, развившееся у больного на 22 день болезни:
а) инфекционно-токсический шок б) кишечное кровотечение
в) перфорация кишечника
г) острый пиелонефрит д) острый аппендицит
14.Постельный режим при данном заболевании назначается:
а) на весь период лихорадки б) только в период разгара болезни в) до 5 дня нормальной температуры
в) до 10 дня нормальной температуры тела
г) строгий постельный режим не обязателен
15.Для лечения данного больного можно использовать все препараты, кроме:
а) левомицитина б) ципрофлоксацина в) гентамицина г) пенициллина
д) ампициллина
16.Антибактериальная терапия назначается:
а) на весь лихорадочный период б) до 2 дня нормальной температуры тела в) до 5 дня нормальной температуры тела
г) до 10 дня нормальной температуры тела
д) до 21 дня нормальной температуры тела
17.Контрольное исследование при выписке реконвалесцентов включает:
а) однократное бактериологическое исследование крови
б)трехкратное бактериологическое исследование кала и мочи, однократное бактериологическое исследование желчи
в) контрольное бактериологическое исследование не обязательно г) однократное бактериологическое исследование кала, крови и мочи д) трехкратное бактериологическое исследование желчи
18.При хирургических осложнениях больному назначается:
а) стол № 4
б) стол № 1
в) стол №2
г) голод
д) стол № 5
19. За лицами, находившимися в контакте с больным, наблюдают:
а) 14 дней б) 30 дней
в) 21 день
г) 7дней д) 5 дней
20. К специфической профилактике данного заболевания относится использование:
а) вакцины
б) гамма-глобулина в) антибиотиков г) иммунной плазмы д) индукторов интерферонов
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.